对50例子宫肌瘤患者治疗的分析

安玲

子宫肌瘤(uterine myoma)，是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结蹄组织组成。常见于30～50岁女性，以40～50岁最多见，20岁以下少见。据统计，35岁以上妇女约有20%育龄妇女有子宫肌瘤，因很多患者无症状，或因肌瘤很小，临床报道的发病率远较其真实的发病率为低［1］。子宫肌瘤多明显无症状，仅在体检中偶然发现，有一部分患者表现为经量增多及经期延长，有长期可继发贫血，出现乏力，可触及下腹部包块以及压迫症状、不孕或流产。根据肌瘤生长在子宫部位不同，而分为以下几类:子宫颈肌瘤和宫颈肌瘤根据肌瘤与子宫肌壁的关系，可分为黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤。子宫肌瘤长期以来对妇女的身心造成严重的危害，早期诊断并根据患者病情选择合适的治疗方法，如手术、药物保守治疗或者介入治疗是治疗子宫肌瘤的关键，因此育龄期妇女积极的预防和治疗子宫肌瘤可改善家庭生活质量，减少心理问题。本人根据工作以来的临床观察，将2007年1月至2010年1月50例子宫肌瘤患者的治疗现状报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年1月至2010年1月50例子宫肌瘤患者，年龄为24～55岁之间，平均为年龄37.5岁，其中35岁以上患者44人，占88%，35岁以下患者6人，占12%，其中子宫颈肌瘤1例;黏膜下肌瘤6例，约占12%;浆膜下肌瘤9例，约占18%;肌壁间肌瘤40例，约占60%。主要症状为经量增多者26例，下腹肿块者10例，压迫症状者7例，不孕或流产1例，无症状、体检发现7例。

1.2 处理方法 50例患者中，经手术治疗47例，其中全子宫切除术40例、肌瘤剔除术7例;保守治疗3例，其原因有近绝经期保守观察、有拒绝手术要求保守治疗者。

2 结果

手术治疗50例，1例患者出现阴道残端出血，经压迫止血，应用止血药治愈。1例患者出现盆腔炎症表现，给予抗生素治愈。

3 讨论

3.1 子宫肌瘤，被人们称为“妇科第一瘤”，从古到今都被列为妇科疑难杂症［3］。其主要表现为月经紊乱、月经量增多、贫血、乏力、腹部包块、不孕、直肠和膀胱受压所出现的刺激症状等。由于晚婚、晚育、高龄分娩女性的增多，其发生率有增高趋势。子宫肌瘤长期以来对妇女的身心造成严重的危害，早期诊断并根据患者病情选择合适的治疗方法，如手术、介入治疗、药物保守治疗子宫肌瘤的关键，因此育龄期妇女积极的预防和治疗子宫肌瘤可提高妇女的生活质量。

3.2 子宫肌瘤治疗方法包括药物治疗和手术治疗、介入治疗。药物治疗适用于子宫肌瘤比较小，症状不明显，近绝经期不能耐受手术，但其对于短期内子宫肌瘤生长迅速，怀疑子宫肌瘤恶变不宜药物治疗，粘膜下肌瘤药物治疗效果不好。而经腹子宫切除术创伤性大，适用于不保留生育功能或恶变患者，肌瘤切除术适用于需保留生育功能患者。介入治疗子宫肌疗效确切，可复发，保留子宫但费用昂贵，在临床上推广有一定困难。

3.3 预防子宫肌瘤广大妇女要注意平时的饮食习惯，适当调整心理，养成良好的个人卫生习惯，积极治疗阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等生殖器炎症。在未绝经的妇女中，在手术后2～3年复发，且复发的肌瘤多为多个，所以术后应注意保养，定期复查，一般应每半年复查一次B超，以便及早发现并积极治疗。药物及介入治疗也是同样的每半年要复查一次，定期随访。

3.4 子宫肌瘤大多数是良性肿瘤，但它毕竟是肿瘤，对妇产科医生来讲仍然把它要提到一定高度去认识，不可忽视，它涉及妇女人群面广，从青年妇女至老年妇女均可发病，可影响家庭生活，导致心理问题。

［1］乐杰.妇产科学.7版.北京:人民卫生出版社，2008:269-272.

［2］陈俊，吴大哲，黄观静，等.子宫肌瘤介入治疗47例近期疗效分析.实用放射学杂志，2003，19(6):541-543.

［3］李广太，温廷如.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤有效性和安全性的荟萃分析.中华妇产科杂志，2006，10(41):697-700.