传统宫颈细胞学检查与液基薄层细胞学检查结果比较

刘春雨 秦胜花 蔡钰 杨波 唐灵奕

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1～12月在我院体检中心进行妇女健康体检者6886例，其中6245例行传统宫颈涂片检查，641例行液基薄层方法取材进行宫颈细胞学筛查，并对细胞学阳性的对象行阴道镜下活检和组织病理学检查。

1.2 方法 传统宫颈涂片采用扬州市桂龙医疗器械有限公司生产的妇科木制刮板刮取宫颈及宫颈管内的上皮细胞，均匀地涂在玻片上;液基组标本的采集是用浙江慈溪市华莱斯医疗器械有限公司生产的特制宫颈刷及广州安必平医药科技有限公司生产的细胞保存液，将宫颈刷中央刷毛伸入宫颈管内，按顺时针方向旋转5～6圈，将宫颈刷前端抛入保存液中，送病理检查。

1.3 报告方式 两种方法均采用TBS(The Bethesds System)分级系统进行细胞学诊断。描述性诊断:①正常或炎症;②未明确意义的不典型鳞状细胞(ASCUS);③低度鳞状上皮内病变(LSIL)和高度鳞状上皮内病变(HSIL);④鳞状细胞癌(SCC);⑤未明确意义的不典型腺细胞(AGUS)和腺癌;⑥人乳头瘤病毒(HPV)感染。细胞学诊断阳性是指ASCUS及以上病变。

1.4 诊断方法 对细胞学筛查阳性者行阴道镜下活组织检查。病理诊断:①正常或炎症;②宫颈上皮内瘤变(CIN)，由轻至重分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ或原位癌;③浸润癌;④HPV感染。

2 结果

2.1 两种方法得出结果比较 两种方法均以ASCUS以上病变为阳性，6886例传统宫颈涂片检出ASCUS66例，LSIL13例，HSIL2例。641例液基薄层细胞涂片法检出 ASCUS13例，LSIL3例，HSIL2例。两种方法阳性率分别为1.3%(81/6245)、2.8%(18/641)，二者比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.2 对细胞学筛查结果阳性者行阴道镜下活检，结果显示传统宫颈涂片阳性病例中检出CINⅠ13例，CINⅡ9例，CINⅢ7例，宫颈原位癌1例，检出率0.48%(30/6245);液基薄层细胞涂片法阳性病例中检出CINⅠ3例，CINⅡ2例，CINⅢ1例，检出率0.93%(6/641)，结果比较有显著性差异(P＜0.01)。

3 讨论

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，宫颈细胞学检查已成为早期发现宫颈癌和癌前病变公认的有效手段之一，传统宫颈涂片检查方法简便易行，无痛苦，费用低，作为宫颈癌的筛查方法已有70多年历史，它的应用明显降低了宫颈癌的死亡率［1］。但此方法标本的取材与制作存在许多缺陷，如医生的实践经验、涂片取材方法、读片水平等，另外还可能漏掉宫颈管内口的异常病变以及宫颈低度细胞病变组织细胞间含有较高的粘附分子，因此细胞不易脱落，容易造成漏刮，导致细胞学检查阴性［2］。据报导假阴性率为15% ～40%。其主要原因是:约60% ～80%的宫颈上皮细胞在取材过程中被丢弃，并且涂片质量较差。而液基薄片技术改变了传统涂片的制作方法，采用特别的取材器，几乎保留了取样器上所有的细胞，保存液中的细胞经程序化处理，再经高精密度的滤器过滤，去除了其中的血液、粘液及无结构的碎片，制成的薄层涂片背景清晰、细胞结构清楚，从而明显提高了病变的检出率，减少了漏诊率。

综上所述，液基薄层细胞学检测技术明显优于传统宫颈涂片技术，是宫颈病变筛查的有效方法，值得在健康人群的宫颈癌筛查中推广应用。

［1］余英豪.液基细胞学技术与宫颈癌防治.中国误诊学杂志，2006，6(10):1913-1915

［2］李颖，崔绪琴.医学萤光棒用于宫颈癌及癌前病变检测的效果分析.中国计划生育学杂志，2007，15(12):753.