安定联合利多卡因在人流术中镇痛的疗效观察

任玉虹

安定联合利多卡因在人流术中镇痛的疗效观察

任玉虹

目的观察安定注射液联合利多卡因在人流术中的镇痛疗效。方法选取80例符合本次临床观察的实施人流术的患者，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用2%盐酸利多卡因宫颈注射后实施人流术;观察组采用静脉注射安定注射液，宫颈注射利多卡因，然后实施人流术。结果术后两组在宫颈扩张效果及镇痛效果比较，经χ2检验(P＜0.05)，观察组明显优于对照组。结论 安定注射液联合利多卡因在人流术中的镇痛疗效确切。

人工流产术;安定注射液;利多卡因注射液;镇痛人工流产手术是一种常见的妇科手术之一，近年来随着现代医学的快速发展，人们对手术质量要求的提高，无痛人流手术技术已经逐渐成熟且安全。近年来笔者用安定联合利多卡因在人流术中应用手术实施顺利，效果显著，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取80例符合本次临床观察的要求实施无痛人工流产的患者，均来自2010年1月至2012年7月我院妇产科，并随机分为对照组(利多卡因组)和观察组(安定联合利多卡因组)。对照组40例，年龄在18～34岁，平均年龄(24.36±2.03)岁，孕周6～8周，平均(6.82±0.63)周，初孕者13例，既往有人流史者27例，平均体重(53.73±7.29)kg;观察组40例，年龄在18～33岁，平均年龄(23.96±1.98)岁，孕周6～9周，平均(7.00±0.68)周，初孕者15例，既往有人流史者25例，平均体重(52.30±6.87)kg;两组患者在年龄、孕周、孕次、体重及术前评估等资料经统计学处理(P＞0.05)，无统计学意义，具有可比性。所有患者纳入标准参照《妇产科学》［1］人工流产适应证禁忌证。

1.2 治疗方法 两组患者术前均禁食水6 h，对外阴进行常规消毒，铺无菌洞巾，消毒宫颈。对照组(利多卡因组)用1%盐酸利多卡因5 ml在子宫颈3、9点进针各注入2 ml，剩余药液用棉签浸湿置于宫颈管内约2～3 min，之后手术;观察组(安定联合利多卡因组):用安定注射液10 mg缓慢静脉注射后，在患者宫颈3点及9点处穿刺回抽无回血时再注射2%利多卡因每点各2 ml，约1 min后行人工流产术。两组进行人工流产手术期间均监测生命体征、血氧饱和度及症状体征的变化。

2 结果

2.1 疗效评定标准 宫颈扩张程度效果评定标准［2］:显效:6号宫颈扩张器可顺利通过宫颈;有效:6号宫颈扩张器可略有阻力通过宫颈;无效:5号宫颈扩张器不能通过，需要扩宫。镇痛效果评定标准［3］:显效:孕妇术中完全无痛，表情自如、安静;有效:孕妇术中轻度疼痛、牵拉感，能忍受，基本安静;无效:孕妇感觉明显疼痛，不能忍受、大声呻吟、辗转不安。

2.2 疗效比较 手术后观察组宫颈扩张效果，显效33例，有效5例，无效2例，总有效率95.0%;对照组显效20例，有效11例，无效9例，总有效率77.5%，两组在宫颈扩张效果比较，经χ2检验(P＜0.05)，观察组明显优于对照组。手术后观察组镇痛效果，显效35例，有效4例，无效1例，总有效率97.5%;对照组显效21例，有效11例，无效8例，总有效率80.0%，两组在镇痛效果比较，经χ2检验(P＜0.05)，观察组明显优于对照组。

3 讨论

无痛人流术患者无痛苦、无恐惧感，时间短，利于身体恢复，可使患者在安静、平稳、无痛的状态下平安完成手术，避免不良反应的发生。

地西泮注射液为长效苯二氮卓类药物，通过刺激上行性网状激活系统内的γ-氨基丁酸受体，提高γ-氨基丁酸在中枢神经系统的抑制，增强脑干网状结构受刺激后的皮层和边缘性觉醒反应的抑制和阻断。具有抗焦虑、镇静、催眠的作用。并且静脉注射后可使盆底组织松弛，提高患者痛阈。利多卡因为酰胺类中效局麻药，能阻断各种神经冲动的传导，且渗透性较强，扩散性亦较强，安全范围大。可阻断向心传导避免迷走神经兴奋的传出，使平滑肌在短时间内达到松驰效果［4］。还可阻断宫颈内口处丰富的感觉神经末梢的传入冲动，减少吸刮头对局部的刺激，从而减轻了疼痛，缩短了手术时间，降低了人流综合征［5］。两者联合使用既达到镇痛、镇静，又达到松驰宫颈的作用，还可减少对子宫的不良刺激，减少不良反应的发生。本结果显示安定联合利多卡因用于人工流产时的镇痛效果显著，明显优于单纯使用利多卡因组，并且经济实惠，值得临床推广应用。

［1］乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社，2008:373.

［2］梁海真.联合镇痛与无痛人流镇痛效果的比较.医学信息，2010，23(6):51.

［3］张长玲.安定及利多卡因在人流术中镇痛的应用及舒适护理.河南科技大学学报(医学 版)，2009，27(3):234-235.

［4］朱耀美.利多卡因、阿托品在无痛人流术中应用.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(2):3740.

［5］郭金招.利多卡因在简易无痛人流术中的应用体会.医学信息，2011，24(9):6271-6272.

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