消化性溃疡复发原因分析及护理对策

许欣

本文对我科2010年10月至2012年10月106例住院的消化性溃疡复发患者进行调查，现将结果总结报告如下。

1 临床资料

选取我院消化科2010年10月至2012年10月的106例消化性溃疡复发患者为研究对象，其中男80例，女26例，年龄17～61岁，平均42岁住院治疗时间为7～21 d，平均14 d。幽门螺旋杆菌阳性90例，占84.9%。调查统计其主要诱发复发的原因及构成比，总结复发原因。

2 结果

106例消化性溃疡复发患者复发原因调查统计结果:不良生活习惯40例，占37.7%，不遵医嘱用药17例，占16.0%，幽门螺杆菌(HP)感染14例，占13.2%，非甾体类等药物因素13例，占12.3%，精神心理因素9例，占8.5%，季节因素复发8例，占7.5%，其他因素3例，占2.8%。

3 复发原因分析及护理对策

3.1 不良生活习惯 饮食不规律及吸烟、喝酒等不良生活习惯是诱发溃疡复发的高危因素［1］。所以，对于溃疡活动期，或有严重并发症者，应卧床休息，缓解疼痛以及避免加重出血等。缓解期可适当进行活动，但避免餐后的剧烈活动，活动以不敢疲劳和诱发疼痛为度。指导患者进行合理的进餐方式:规律进食，少食多餐，细嚼慢咽。选择高蛋白、高营养、高维生素、易消化的清淡饮食，避免食用对胃肠黏膜有较强刺激性的食物，如:辣、生、冷、硬食，戒烟酒，避免饮用浓咖啡、浓茶、醋等。

3.2 不遵医嘱用药 耐心向患者解释药物有关知识及长期服药的必要性，不要自行停药，学会观察药物的不良反应。H2受体拮抗剂偶有精神异常、性功能紊乱、一过性肝损害、头痛等，应餐中或餐后即刻服用，或将一日剂量在睡前服用，与抑酸药联用时，两药间隔1 h以上。硫糖铝可引起便秘、口干、皮疹、眩晕等，宜在进餐前1 h服用，不能与多酶片同服，以免降低两者的效价。胶体铋可导致舌苔发黑、便秘、黑便以及神经毒性，宜在餐前半小时口服，吸管直接吸入，不宜长期使用。孕妇禁用前列腺素类药物。在运用抗生素治疗时，一定要注意在服药之前详细询问是否有过敏史，服药过程中密切注意迟发性超敏反应的发生。

3.3 幽门螺杆菌(HP)感染 要加强科普知识宣传，嘱患者注意个人卫生，饭前便后要洗手，减少幽门螺杆菌的传播，向患者强调根除幽门螺杆菌的重要性，合理使用抗幽门螺杆菌药物，并进行根除幽门螺杆菌治疗后的复查。

3.4 非甾体类等药物因素 避免使用对胃黏膜有损伤、易致溃疡复发的药物，如必须服用时，应当谨遵医嘱在饭后服用，且不应长期服用。对服NSAID者尽可能停用或者换用对胃黏膜损伤较轻的药物，如必须应用需按医嘱使用胃黏膜保护剂和抑制胃酸分泌的药物。

3.5 精神心理因素 消化性溃疡呈慢性反复发作和节律性疼痛，患者易造成焦虑、急躁的性格，特别是出现消化道大出血以及急性穿孔时，患者可产生恐惧、紧张心理。被认为是一种身心疾病，身心应激是复发的危险因素。这种焦虑、恐惧心理可增加胃酸分泌，诱发和加重溃疡。耐心听取患者对病情的叙述，帮助其认知疾病，同时积极争取家庭和社会的支持，并指导患者缓解焦虑情绪，保持良好心态，学会释放压力，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心［2］。

3.6 季节因素 秋冬、冬春季节交接之时消化性溃疡易复发，此时的气压、气温、湿度等均会有较强的变化，胃十二指肠的黏膜会发生缺血缺氧的损伤，同时增加了胃酸的分泌量，导致消化性溃疡的易复发。因此告诫患者要注意季节气候的变化，向患者介绍消化性溃疡的常识及保健知识，做到自我保护，预防复发。对于那些有复发倾向的患者可在复发前进行预防性服用抗消化溃疡药物。

综上所述，消化性溃疡复发患者多因饮食、精神和药物因素等而复发，分析复发的原因，并给予积极有效的护理措施，季节性的预防指导，合理的饮食搭配，院外用药指导及心理护理等可有效地减少消化性溃疡的复发。

［1］刘建清.消化性溃疡患者的饮食指导.护理实践与研究，2007，4(2):86-87.

［2］江绍基.消化性溃疡治疗的改革.中华消化杂志，2001，21(5):2491.