藏药治疗中风后遗症108例临床疗效观察

青拉姆

云南省迪庆州藏医院内科，云南 香格里拉 674400

中风是一种严重危害人们健康的常见病，是对中老年人的健康构成很大威胁的一种疾病，其死亡率居各种死因原因的第二位［1］，其致残率较高。笔者自1995～2011年间共采用藏成药组方治疗中风后遗症108例，取得了满意的疗效，大大降低了致残率，现总结报告如下。

1 临床资料

本组共108例，男56例，女52例，年龄为45～72岁，平均58岁。病程为14天至3个月，平均1个月。缺血性中风58例，出血性中风50例;右半身偏瘫81例，左半身偏瘫27例;失语15例，口眼歪斜52例，大小便失禁22例，头痛及头晕48例，偏瘫肢麻木36例;肌力0级的52例，肌力1级的22例，肌力2级的21例，肌力3级的13例，所有病例均经CT检查确诊，并符合全国第四届脑血管病会议的诊断标准。

2 治疗方法

所有中风后遗症患者均采用藏成药为主来治疗，以“七十味珍珠丸”每晚口服1丸为君药，而臣药为：(1)“二十味沉香丸”，每日中午服4丸;(2)“如意珍宝丸”每日下午 (5-6时)口服4丸来治疗。缺血性中风加用“二十五味珍珠丸”每日早上口服1丸;出血性中风加用“二十五味珊瑚丸”每日早上口服1丸;对于高血压型，血压值＞180/120mmHg时，辅以降压药，对于糖尿病型血糖＞8.0mmol/L时辅以降血糖药。在口服藏成药期间所有病例均辅以针刺及电疗治疗，一个月为一个疗程，最短的二个疗程，最长的三个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 参考《常见疾病的诊断及疗效判断标准》中的标准来制定出下列疗效判断标准。

治愈：血压平稳、瘫痪肢体功能恢复较好，肌力在4级以上，语言功能恢复较好，头痛及头晕消失，大小便失禁恢复，生活完全能自理。

显效：血压平稳，瘫痪肢体功能明显改善，肌力在3级以上，语言功能明显改善，头痛及头晕偶在发作，大小便失禁恢复，生活基本能自理。

有效：血压较稳定，瘫痪肢体功能及肌力部分恢复，只能进行简单语言交流，头痛及头晕明显改善，偶有大小便失禁，生活自理能力差。

无效：血压不稳定，瘫痪肢体功能及肌力无恢复，仍有失语，头痛及头晕无改善，仍有大小便失禁，生活完全不能自理。

3.2 结果：缺血性中风后遗症58例中，治愈25例，显效18例，有效12例，无效3例;有效率为94.8%，出血性中风后遗症50例中，治愈26例，显效12例，有效6例，无效6例，有效率为88%。对缺血性中风及出血性中风后遗症的总有效率为91.4%。

4 讨论

中风为中医医学术语，藏医理论上根据临床表现称“查龙”，通常在临床上缺血型中风藏医认为“龙血两亏”所致，即脉瘫。出血型中风属于“龙血两盛”，即血瘫。经脉在藏医理论中分为“白脉”和“黑脉”，其中白脉指人体的神经系统，黑脉指人体的循环系统，与中风有着密切关系。藏医《四部医典》中论述，龙是产生一切疾病的根源，又是人体白脉和黑脉进行生理活动过程中生成人体七大物质污物的动力。在正常情况下，血盈则人有力，脏腑有养;血虚导致龙亏，进一步引起脉瘫，脏腑受损，龙血运行不畅，血在脉内瘀滞，从而导致中风［2］。笔者应用的君药：“七十味珍珠丸”由珍珠、亚玛瑙、藏红花等70余种藏药组成，具有镇静安神、通经活络、调和龙血的功效;臣药为 (1)“二十味沉香丸”由沉香、马钱子、肉豆蔻、词子等20种藏药组成，具有调和龙血、安神镇静的功效;(2)“如意珍宝丸”由珍珠母、沉香、甘草等20种藏药组成，具有清热、醒脑开窍、舒筋通络的功效。缺血性中风加用的“二十五味珍珠丸”由珍珠、草莓、沉香等25种藏药组成，具有安神活血、调血补龙的功效;出血性中风加用的：“二十五味珊瑚丸”由红珊瑚、羊脑石、藏草蒲等25种藏药组成，具有通络、开窍、止痛、降龙溶瘀的功效。经过应用以上药物，起到了调和龙血、开窍醒脑、补龙养血、降龙溶瘀、顺龙行血、舒经活络的作用，能有效的改善脑组织微循环，促进瘀血溶解吸收及侧支循环建立，促进神经再生与修复，对神经功能起到积极的作用，且无明显毒副作用，所以藏药治疗中风后遗症具有确切的疗效，值得临床推广应用，给更多的患者带来福音。

［1］余华峰.急性脑血管病［J］.中国临床医生，2010，38(01)：23-26.

［2］玉多、云登贡布，四部医典 (藏文)，拉萨，西藏人民出版社，1982.3：92-95.