手术室护士职业压力原因分析及应对方法

潘竞红

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院，江苏 南京 223800）

职业压力又称职业紧张，是指工作人员在从事职业过程中所感受到的紧张或威胁［1］。手术是治疗某些重大疾病主要治疗方法之一［2］。手术室是一个工作量大、工作时间长、高风险的岗位［3］。手术室工作的特殊性决定了护理行为的重要法律意义。面对各种各样的职业压力，手术室护士需要提高心理适应能力，运用适当的应对方式来维护良好的心理健康。面对职业压力运用积极的应对方法，减少消极心理，提高心理适应能力是最为重要的方法。现就手术室护士职业压力的原因及应对方法综述如下。

1 职业压力原因

1.1 来自护士自身的压力 手术室是集抢救、治疗、手术、检查于一体的重要科室，负有健康所系、生命相托的重大职责，工作风险高加之不规律的工作节奏，紧张的护患关系，使护士在工作中常常承受着巨大的压力［4］。我国护士编制普遍不足，护士每天至少要完成2台及2台以上的手术，而完成1台手术往往需要几个小时甚至更长时间。精神高度紧张、注意力高度集中、体力严重消耗［5］。

1.2 来自医生的压力 手术工作中医生由于比护士对某一学科的医术认识深刻，对护士的要求也自然提高，特别在手术不顺利时，容易表现出急躁的情绪，甚至莫名发火。护士因此受影响，表现为思想紧张、全身出汗、对工作没信心，本来可以顺利完成的工作也出现了问题。这是因为消极的思想会打击护士的自信和自尊，使之感到无助、无望，易出现工作倦怠［6］。

1.3 来自患者及家属的压力 手术室是救死扶伤的地方，常会突然接到大外伤、重度烧伤等危急手术。这时患者家属往往表现的很急躁，常会无端指责护士，若是抢救无效，有的患者家属更会大吵大闹手术室，或者告上法庭。这些更会让护士担心工作中出现差错而加重思想负担［7］，甚至出现转科或转行的想法。

1.4 来自医院及科室的压力 工作量及时间分配问题是影响护士心理健康的重要原因。医院及科室领导要求护士严格遵守医院及科室的各项规章制度，由于手术室工作的特殊性，领导要求每位护士24小时待命。而护士长关心工作本身胜过关心完成工作的人。工作的轮班制，随机加班加点抢救等使护士的生物钟被严重扰乱，给她们身心造成影响［8］，身体长期处于应激状态。

1.5 来自工作环境的压力 由于手术室环境的特殊性，手术室护士长期在封闭的环境中工作，吸入了一些有害气体，如高频电刀切割组织时产生的有害气体，麻醉机产生的化学废气及腔镜手术中所用的气体等等，长时间吸入会导致头晕、头痛、烦躁、恶心、呕吐、甚至出现肝肾功能的损害。术中C臂机的应用，虽然极大的提高了手术的准确性，但是给使用人员带来了一定的不利，护士每天都在被动吸收X线辐射，不仅会影响生育而且X线造成人体白细胞减少，免疫力下降，甚至造血系统损害［9］。护士不仅要面对患者，还要处理同医生、护士长及其他科室相关人员的关系。长期以来“医尊护卑”的观念和偏见存在于大多数人的心理。加之医护之间的待遇差异，令护士们感到前景黯淡，自身价值得不到体现，工作中无成就感。

2 应对方法

2.1 护士自身方面 作为护士本身面对压力，应该选择积极有效的应对方法。不过分苛求自己和他人，处理和协调好各种关系，给予服务对象人性化关怀和照顾，减轻手术患者的紧张心理，提供手术室优质护理［10］。严格执行操作规程，提高自我保护意识。加强专科业务学习，加强心理卫生知识学习，树立正确的价值观和职业观，以提升排除不良情绪的能力。

2.2 医生方面 工作中采用积极向上的思想让自身充满活力和热情，增强自信心。处理问题的能力也会在不知不觉中得到提高，对于护理工作中的一些过失，医生在适当的场合，耐心指出，语气温和，耐心帮助她们寻找问题的症结和解决方法。多支持、多鼓励，少抱怨、少指责，愉快的心境可以提高工作效率，工作效率的提高又能得到同事、医生、领导的尊重和赞赏，由此形成良性循环。

2.3 患者及家属方面 关心体贴患者，给予舒适护理［11］。对清醒的患者进行每一项操作或采取一些护理措施，应耐心解释，动作轻柔以取得患者的理解和配合。了解患者的心理，尽量满足患者的需求，对昏迷或重大外伤患者要快速、有效地配合医生进行抢救。注意家属的心理状况，多与其沟通，设身处地为他们着想，理解他们焦虑、担忧的心理，引导他们尽量在患者面前保持良好的心态。作为护士要不断完善自我，改善服务质量。

2.4 医院和科室方面 医院及科室领导要重视护理工作。根据弗罗姆的期望理论，激励水平的高低取决于达到目标的概率和人们对目标的重视程度和评价高低。因此，作为医院的管理部门，要尽可能为护士创造学习机会，做好护士的后勤保障工作。护士长要合理调配人力资源，调整护士工作和休息时间。根据手术工作量实行弹性排班，充分理解和爱护护士，注重能力搭配和人力搭配［12］。在日常管理中要充分体现“以人为本”的精神，尊重护士、鼓励护士，减轻护士的心理压力。

2.5 工作环境方面 良好的工作环境造就良好的心态，尽量减少有害因素对护士的侵袭。将麻醉废气和化学消毒剂的挥发气体排至室外；术中使用X光摄片时，铅板遮挡或穿防护服；使用电刀时用吸引器吸尽烟雾；避免利器伤等。与同事之间应彼此关心体谅、互相帮助，创造温馨舒适的工作氛围，大家都感到上班是一件快事，同事之间配合默契融洽。在这种环境下工作心情愉快，才能全身心地投入［13］。切忌互相猜忌、拉帮结派、无中生有，造成关系紧张，大家整日小心谨慎、无法集中思想，工作、学习自然都会受到影响。

3 小结

在手术室护理工作中，存在着大量的压力源，影响患者同时也会影响护士的身心健康和护理质量的提高。解决以上压力，需要个人、医院领导者和社会各界的共同努力［14］。职业压力有各种原因，也有各种应对方法，但最主要的还必须靠自己来调节，释放内心的压力。面对压力，选择积极的应对方法，充分发挥个人的应对能力，如采用微笑、笑话、定期旅游等等调节方法，学会自我调适，矫正职业性的紧张。加强业务训练，提高业务水平，能力的提升是舒缓压力、维持心理健康的有效途径。加强自身修养，重视心理素质的锻炼，保持心情愉快，精力旺盛，努力使身心处于最佳状态［15］，提高工作效率。

〔1〕徐宝林，赵玉英，李月红.职业压力对手术室护士身心健康影响的原因分析与管理［J］.河北医药，2011，33（4）:629－631.

〔2〕洪小美，陈丽峰.舒适护理在手术室工作中应用的效果观察［J］.中国实用护理杂志，2011，27（3）:19－20.

〔3〕弓美兰，田俊英，宁全珍.手术室护理纠纷原因分析及对策［J］.护理研究，2009，23（9C）:2514－2515.

〔4〕张静，高薇，黄求进.560名护士职业紧张状况及影响因素分析［J］.护理研究，2009，23（12B）:3216－3217.

〔5〕胡春燕.手术室护士工作压力原因分析与应对措施［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（1）:151－152.

〔6〕王宝娣.基层医院手术室护理及职业压力方面问题［J］.当代医学，2011，17（17）:134.

〔7〕刘志瑛.手术室护士职业压力研究现状［J］.全科护理，2012，10（10A）:2663－2664.

〔8〕张嫘.浅谈手术室护士在工作环境中的职业危害［J］，健康必读，2011，（4）:78.

〔9〕李红光.现代手术室护士的职业危害及防护对策［J］.中国煤炭工业医学杂志，2012，15（1）:151－152.

〔10〕张文娟，石雅泳.人性化护理在手术室的应用效果分析［J］.中国实用护理杂志，2010，26（12）:34.

〔11〕王莉蓉，王耀芝，王蓓.手术室护理风险及防范措施［J］.现代护理，2007，13（10）:978－979.

〔12〕韩媛媛.手术室护士职业危险及压力过大的应对措施［J］.医学前沿，2012，（27）:305.

〔13〕谢丽霞，蒋维连.手术室护士职业压力及其对身心健康影响的研究进展［J］.中华现代护理杂志，2012，18（5C）:1858－1860.

〔14〕刘凯燕，张霜霜.手术室护士的压力源分析及对策［J］.内蒙古中医药，2011，30（18）:59.

〔15〕翁定清.初探手术室护士现存的职业压力原因及应对方法［J］.内蒙古中医药，2012，31（8）:44－45.