中药湿敷法治疗Ⅲ期压疮的护理

闫静雯

（中医药研究院附属医院，天津 300120）

压疮（pressure ulcer）是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起组织破损和坏死［1］。Ⅲ期压疮可深及皮下组织和深层组织，具有病程长、难以治愈及治愈后易复发的特点。压疮的发生，不但增加了患者的痛苦和经济负担，也增加了死亡的危险性［2］。我院采用中药湿敷疗法治疗Ⅲ期压疮，获得较好的效果，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院2009年4月至2012年1月收治Ⅲ期压疮患者42例，男15例，女27例，年龄45～68岁，平均（61.5±4.6）岁。病程1月～1年。主要临床表现:表皮水疱破溃，露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液，感染后则有脓液覆盖，继而浅层组织坏死，形成浅表溃疡，患者痛感加重。

1.2 治疗方法 予以中药湿敷法。采用中药洗剂（药物组成:生黄芪15g，党参15g，白及15g，马齿苋15g，地榆50g，虎杖50g，黄连30g水煎，过滤，制成200mL中药洗剂装袋备用）湿敷疮面，保持中药洗剂温度在36～42℃，防止烫伤。用4层纱布沾湿中药洗剂，外敷于疮面上，外层以生理盐水溶液纱布外敷。同时予以常规治疗。包括抗感染、改善血供、营养神经及全身营养支持，中医辨证治疗等，并进行积极传统的创面清创。

1.3 疗效标准 治愈:局部肿胀消失，皮肤颜色复常，溃疡面完全愈合。好转:局部肿胀及皮肤颜色改善，溃疡面缩小30%以上。无效:溃疡未愈。

1.4 结果 经过14天的治疗，18例治愈，23例好转，1例无效，总有效率为97.62%。

2 护理

2.1 中药湿敷的护理 经过湿敷前、湿敷中及湿敷后的护理，42例患者在治疗期间均未出现水泡、溃疡面增大及过敏反应。

2.1.1 湿敷前护理 询问患者的既往史及过敏史，评估湿敷部位皮肤情况、对湿敷温度的耐受程度、年龄、体质及心理状况，并向患者做好解释，取得理解及配合。关闭门窗，遮挡屏风，注意保暖，保护患者隐私。

2.1.2 湿敷中护理 遵医嘱配制药液，倒入容器内，测量温度，将纱布浸于药液中，用止血钳或镊子夹住纱布的两端拧至不滴水为度，敷于患处，敷布大于患处，必要时用塑料薄膜包裹，以保持温度、湿度；注意患者溃疡面的局部皮肤颜色，倾听患者主诉，以免烫伤的发生；当湿敷部位出现苍白、红斑、水疱、瘙痒或破溃等症状，立即停止治疗，报告医师，配合处理。

2.1.3 湿敷后护理 湿敷完毕，擦干皮肤，观察皮肤反应。协助患者整理衣着，告知相关注意事项，整理床单位。湿敷时间一般为每次15～20min，每天1～2次。

2.2 皮肤护理 42例患者入院后立即予防压疮气垫床，鼓励和协助患者定时翻身，至少每2h翻身1次，避免骨突部位的长时间压迫。

2.3 情志护理 做好心理疏导，向患者解释疾病的原理及治疗意义，解除患者不必要的顾虑与消极情绪，树立患者对治疗的信心，并积极配合治疗。

2.4 饮食护理 根据患者营养状况给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复力，适当补充含锌的食物，促进压疮的愈合。

2.5 中医特色护理 根据五音入五脏原理，鼓励患者多听“宫”调音乐，调畅机体脾胃脏腑平衡，有助于血肉的生长，如“蓝色多瑙河”、“春江花月夜”、“友谊地久天长”等。

3 小结

中药湿敷疗法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部的一种治疗方法［3］。此法具有抑制渗出、收敛止痒、消肿止痛、控制感染、促进皮肤愈合等作用。中药湿敷法以湿敷前、湿敷中及湿敷后的护理，辅以皮肤护理，情志护理，饮食护理及中医特色音乐护理为主要护理要点在治疗Ⅲ期压疮中治疗效果明显，操作简单、便捷有效、安全可行。

〔1〕李小寒，尚少梅.基础护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2012:166－176.

〔2〕刘雨村，丁敏，陈红梅.多爱肤敷料治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮的临床护理观察［J］.重庆医科大学学报，2010，35（1）:140－142.

〔3〕孙秋华，李建美.中医护理学［M］.北京:中国中医药出版社，2010:229.