抗核抗体(ANA)与ENA结果及其相关性分析

王晓华 王彦铮

抗核抗体(ANA)与ENA结果及其相关性分析

王晓华 王彦铮

目的 比较抗核抗体(ANA)荧光核型与抗可提取性核抗原(ENA)抗体结果之间的相互关系。方法ANA用间接免疫荧光法(IIF),ENA采用欧蒙印迹法。结果 1000例抗ENA抗体阳性病例中ANA阳性97.6 %, 1100例ANA阳性的病例ENA抗体阳性率为84%。结论 ANA阳性, ENA常规检测项目未必都能检出, 说明若ENA常规检测阴性, 应进一步做其他抗体检测。而ENA抗体阳性的病例, ANA抗体绝大多数阳性, 阳性率达97.%。可以说明用猴ANA阳性的病例ENA不一定全是阳性；抗ENA抗体阳性的病例其ANA也不一定全阳性, ANA与ENA联合常规检测, 对风湿免疫病的早期诊断, 鉴别和治疗更有价值。

抗核抗体；抗ENA抗体

抗核抗体(ANA)是传统认为抗细胞核内成分的抗体。目前随着免疫荧光技术的改进和分子生物学的发展, 对ANA的理解已不再局限于核成分, 而是指抗核酸和核蛋白抗体的总称。根据细胞内各分子的理化特性和分布部位将ANA分为四大类：包括抗DNA抗体, 抗组蛋白抗体, 抗非组蛋白抗体, 抗核仁抗体。抗非组蛋白抗体是指不含组蛋白, 而可被盐水提取的可溶性核抗原抗体, 故通常称抗ENA抗体。其包括抗Sm、U1RNP、SSA、SSB、SCL-70、Jo-1、rRNP、PM-1、KU、PCNA、RA、Mi-2、Sa、PL-7、Filaggrin等抗体。这些抗体对风湿性疾病的诊断和鉴别诊断具有极大的帮助。本文统计了ANA与前六种抗ENA抗体之间结果对照, 旨在探讨不同种类的ENA抗体阳性的病例与其ANA结果及不同核型之间的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有标本均来源于2009年1月～2012年12 月在本院就诊的门诊和住院患者。

1.2 ANA检测方法 ANA用间接免疫荧光法(IIF)。筛选实验检测试剂盒是德国ENROIMMUN公司的产品。试剂盒商品号：FA1570-1005；每个反应区2种抗原复合基质：猴肝组织和HEP-2细胞。ANA滴度测定用协和医院荧光室制备的HEP-2细胞抗原基质片。检测步骤严格按说明书操作。

1.3 ENA检测方法 ENA采用欧蒙印迹法。检测试剂盒是德国ENROIMMUN公司的产品。试剂盒商品号：DL1590-1601；每人份可以检测抗Sm、U1RNP、SSA、SSB,SCL-70、Jo-1六种不同抗原种类抗体。检测步骤严格按说明书操作。

2 结果

2.1 1000例抗ENA抗体(抗Sm、U1RNP、SSA、SSB、SCL-70、Jo-1)阳性病例ANA阳性976例, 统计结果见表1。

表1 ENA阳性病例的ANA结果及各种核型比例

2.2 1100例ANA阳性的病例(滴度在1: 100～1280之间),ENA抗体阳性的930例,阴性的170例,阳性率为84.5%。

3 讨论

风湿性疾病的一大特征是患者血液中自身抗体的出现。 随着对风湿免疫病研究的深入, 目前国内外的许多医院已经开展了这些自身抗体的检测, 特别是ANA和ENA抗体的检测。临床医生要求实验室对ANA阳性的患者除了检测其滴度外, 还要分清是哪一类型的ANA。因为患者血清中存在不同性质的特异性的ANA, 同检测底物靶抗原结合, 而呈现形态各异的荧光染色核型。通过荧光核型分析, 可初步判断相应抗体性质范围, 从而进一步检测特异性抗体。

本研究分析了1000例抗ENA抗体中六种不同特异性抗体阳性时的ANA结果及核型分析和1100例ANA阳性时的ENA结果统计。结果表明, ANA阳性, ENA常规检测项目未必都能检出, 本文统计阳性率仅为85%左右。说明若ENA常规检测阴性,应进一步做其他抗体检测。而ENA抗体阳性的病例, ANA抗体绝大多数阳性, 阳性率达97.%。可以说明用猴肝组织和HEP-2细胞联合作底物检测ANA结果很好, 大大提高了检测阳性率。

从理论上讲, ANA荧光核型斑点型主要与ENA有关, 并且抗Sm、抗U1RNP抗体阳性时的ANA荧光核型表现为粗颗粒, 且在两种基质中反应强度一致；抗SSA、SSB抗体表现为细颗粒, 在两种基质中反应强度不一致, 在肝组织明显较弱, 且在胞浆含量较丰富；抗SCL-70表现为核仁型；抗Jo-1表现为 胞浆颗粒型。从统计结果看, 各种核型都占有一定比例, 且较分散。抗Sm、抗U1RNP抗体阳性时的ANA荧光核型斑点型占比例较高, 达到80%以上, 抗SSA, SSB抗体阳性时的ANA荧光核型最分散,斑点型仅占35%～48%, 其他核型也占较高比例。抗SCL-70阳性时的ANA结果确实与核仁有关, 但也可以核仁与其他核型并存。因抗SCL-70抗体是系统性硬皮病的特异性抗体, 所以可以说ANA表现为核仁阳性时与PSS有关。抗Jo-1抗体阳性病例较少,所以核型很分散。

综上所述, ANA阳性的病例ENA不一定全是阳性；抗ENA抗体阳性的病例其ANA也不一定全阳性,所以建议临床医生ANA作为自身免疫病的初筛实验可以, 但最好ANA、ENA作联合常规检测, 这样才能对风湿免疫病的早期诊断, 鉴别和治疗更有价值。

［1］刘海青, 李永哲.不同抗原底物检测抗核抗体的结果比较.上海医学检验杂志, 2001,16(1):31-33.

［2］邓学新, 曲昌华.818例自身免疫病抗ENE抗体与抗核抗体的对照分析, 临床检验杂志, 2005,23(4):302-303.

［3］丁华, 刘和录, 陈伟光, 等.ENA多肽抗体的检测对风湿病的诊断意义.中国实验诊断学, 2010,14(8):1299-1300

R446

A

1674-9308(2013)03-0025-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.03.014

264001 山东省烟台市烟台山医院检验科