自拟消风除湿汤治疗手足皲裂性湿疹疗效观察

熊洁勤 浙江省湖州市中医院 湖州 313000

手足皲裂性湿疹是一种常见的慢性皮肤病，患者常瘙痒剧烈，反复迁延不愈，为临床难治性皮肤病。笔者于2006年6月—2012年10月采用中药治疗手足皲裂性湿疹取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

60例手足皲裂性湿疹患者均为我院门诊患者，随机分治疗组30例，男11例，女19例，年龄32～54岁，平均（34.9±11.8）岁；病程4个月～5.5年，平均18.7个月；对照组30例，男9例，女21例，年龄33～57岁，平均（36.6±12.3）岁；病程3个月～5.2 年，平均17.6个月。两组年龄、性别、病程等方面比较无显著性差异，具有可比性。

两组均符合“慢性湿疹”诊断标准[1]：以手足部皮肤皲裂、鳞屑、丘疹、粗糙、肥厚、既痒又痛为主要临床表现；真菌镜检阴性。排除掌跖脓疱病、角化性皮肤病；治疗前1周未用过皮质类固醇、抗真菌药；非孕妇、哺乳期妇女。

2 治疗方法

治疗组采用自拟消风除湿汤：生地、当归、赤芍各10g，伸筋草、透骨草、白鲜皮各30g，蝉蜕、乳香、没药各6g，甘草3g。风邪重者加乌梢蛇10g，全蝎3g，威灵仙15g；热重者加忍冬藤、石膏各30g，知母10g；湿重者加苍术、皂角刺、白芷各10g；湿热重加土茯苓30g，黄连3g，黄柏10g；气虚加黄芪15g，党参10g；血虚加鸡血藤、女贞子、旱莲草各30g。加置药锅浸泡30min，煎煮2次，每次20min，2次滤液混匀后，浓缩至400mL，早晚各服200mL，连用4周。对照组予复方氟米松软膏外涂，1天2次，连用4周。两组均以4周为1个疗程。治疗期间不用任何其他口服和外用药物，不接触碱性和有刺激的药物，疗程结束后观察疗效，随访复发情况。

治疗前和治疗后第4周按照SCORAD评分法评分，计算评分下降指数。包括自觉症状（瘙痒程度）和体征（皮损面积及丘疹、皲裂、鳞屑、浸润肥厚轻重等），两项指标按0～3级评定：0级=无，1级=轻度，2级=中度，3级=重度。疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。

统计学方法：应用SPSS13.0统计软件处理数据，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 痊愈：症状和体征完全消失，疗效指数下降＞90%;显效：症状和体征完全消失，疗效指数下降＞70%；好转：症状和体征减轻，疗效指数下降＞50%；无效：症状和体征无变化，疗效指数下降≤50%。以痊愈+显效计为总有效。

3.2 结 果 治疗组总有效率96.7%，对照组为63.3%，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.03，P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

4 讨论

慢性手足部湿疹是第Ⅳ型变态反应性皮肤病（CD4+辅助T淋巴细胞介导的迟发型超敏反应），湿疹中的特殊类型[1]，有别于泛发性湿疹或其他部位的局部性湿疹[2]，较少或不具典型急性、亚急性期湿疹的渗出倾向。主要表现为双手掌、足跖中心部及内侧、指腹、手背苔藓样粗糙、浸润肥厚、干燥、脱屑、边界不清，夜间痒甚，入冬裂口疼痛，对称分布。手足部皲裂性湿疹角质层较厚，病程长，一般外用制剂吸收少，起效慢，且停药后容易复发。中医认为，手足皲裂性湿疹系气血失调，血液运行不畅，病程日久滞留皮肤，伤阴耗血而生。湿疹反复发作，迁延不愈，往往有血瘀证存在，故治疗中加入活血化瘀药可提高疗效。笔者自拟消风除湿汤具有祛风除湿、养血活血的作用。方中生地、当归、赤勺、乳香、没药养血活血，蝉蜕、伸筋草、透骨草、白鲜皮祛风除湿止痒，治一切顽癣湿疹，甘草解毒。药理证明，活血化瘀药能改善及调整机体微循环，改善血液物理化学性质，抗凝、抑制炎性反应，调节机体免疫功能，抑制组织异常增生，抗脂质过氧化，清除自由基，防止动脉粥样硬化等作用[3-5]。伸筋草有调节T淋巴细胞CD4+、CD8+亚群及CD4+/CD8+作用[6]。透骨草（凤仙花）有镇痛消炎、祛风湿等功效。透骨草提取物有较好的抗急、慢性过敏作用[7]。本组结果显示，消风除湿汤治疗手足皲裂性湿疹4周后有效率明显高于对照组（P＜0.05）。临床发现，继续服用中药，可使皮疹复发率降低，使皮疹获得长期缓解。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.第3版.南京:江苏科学技术出版社，2001:513-514，604.

［2］屠善庆.中药外洗方治疗手足部湿疹114例疗效观察［J］.皮肤病与性病，1995，17（2）:2.

［3］葛金文，田应翠，邓常青.自身免疫病血瘀证患者自由基损伤的研究［J］.湖南中医学院报，1994，14（3）:47-50.

［4］谢志纯，张桂英，张静.急性湿疹患者血浆LPO和SOD的研究［J］.中国现代医学研究，2000，10（10）:53.

［5］杨江涛，杨娟，杨江冰，等.刺梨多糖对衰老小鼠体内抗氧化能力的影响［J］.营养学报，2008，30（4）:407-409.

［6］郑兴海.伸筋草煎剂对小鼠抗炎镇痛药理实验研究［J］.牡丹江医学院学报，2005，26（2）:10-12.

［7］鞠培俊，孔德云，李晓波.凤仙花化学成分及药理作用研究进展［J］.沈阳药科大学学报，2007，24（5）:320-324.