芪胶升白胶囊治疗帕利哌酮致白细胞减少症临床观察

程晶晶

杭州市公安局安康医院三病区 杭州 311113

帕利哌酮（paliperidone）为精神科一线用药，具有引起白细胞减少症的副作用［1］。笔者应用芪胶升白胶囊治疗帕利哌酮致白细胞减少症，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

2011年1月—2012年9月我院收治因服用帕利哌酮致白细胞减少98例，均符合《血液病诊断及疗效标准》：外周血液白细胞数＜4×109/L。随机分成治疗组48例，男26 例，女22例，年龄21～58岁，平均（36.0±3.3）岁。对照组50例，男24例，女26例，年龄19～55，平均（39.0±2.7）岁。两组性别、年龄、血白细胞计数比较差异均无统计学意义（P＞0.05）

2 方法

98例患者均给予常规对症支持治疗。治疗组口服芪胶升白胶囊（规格：0.5g/片），1次4片，1天3次。对照组给予利血生（规格：20mg/片）,1次20mg，1天3次。两组均持续治疗1个月。

统计学方法：应用SPASS13.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》的疗效标准［2］：显效：经治疗后连续2次外周血白细胞计数及分类恢复正常范围（白细胞数＞5.0×109/L，或由＜2.0×109/L上升达4.0×109/L以上），并持续2周以上。有效：经治疗后外周血白细胞计数较治疗前提高100%，或上升至3.0×109/L以上，维持2周以上。无效：经治疗后白细胞计数无明显增高。

3.2 两组临床疗效比较 见表1。

3.3 两组治疗前后白细胞计数比较 见表2。

表1 两组临床疗效比较 例

表2 两组治疗前后外周血白细胞计数比较（） ×109/L

表2 两组治疗前后外周血白细胞计数比较（） ×109/L

注：与治疗前比较，*P＜0.05，与对照组比较，△P＜0.05

组 别治疗组对照组n/例48 50治疗前3.61±0.34 3.70±0.36治疗后4.69±0.64*△4.21±0.68

4 讨论

帕利哌酮对骨髓的作用机制不明，临床应用中可导致白细胞减少。白细胞减少会导致免疫功能下降，患者不但容易合并严重感染，还影响服药依从性。治疗一般应用利血生、维生素B4、肌酐等升白细胞治疗，效果一般［3-4］。中医认为，白细胞减少症与“虚劳”有关，因脾肾虚损,气血阴阳不足导致，需要补益脾肾［5］。

芪胶升白胶囊源于贵州少数民族苗族的民间验方,由大枣、阿胶、血人参、淫羊藿、苦参、黄芪、当归组成。 阿胶补血滋阴，大枣益气血，黄芪补气固表，当归补血活血，淫羊藿补肾强骨。临床研究表明，阿胶、当归、黄芪对正常外周白细胞有明显升高作用[6-7]。各药联用，可以补血益气，治疗气血亏损引起的白细胞减少。本组结果显示，芪胶升白胶囊治疗帕利哌酮引起的白细胞减少症，疗效显著。

［1］喻东山.帕利哌酮的不良反应［J］.临床荟萃，2011，26（2）:173-176.

［2］国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京:中国医药科技出版社，2002：177.

［3］Pemetrexed:new drug.Pleural mesothelioma:a first encourag⁃ing trial［J］.Preserire Int，2005，14（80）:212-214.

［4］刘俊波.白细胞减少症的中医药治疗概况［J］.陕西中医，2005，26（10）:1121.

［5］崔磊.“补中益肾汤”治疗白细胞减少症23例临床观察［J］.江苏中医药，2007，39（2）：31-32.

［6］李元梅.芪胶升白胶囊治疗甲状腺功能亢进症并发白细胞减少64例临床观察［J］.江苏医药，2009，41（6）:36.

［7］吴玉萍.芪胶升白胶囊治疗肿瘤化疗后白细胞减少症66例［J］.陕北中医，2008，29（8）:1014.