硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

李超

慢性充血性心力衰竭(CHF)是临床上心血管系统的常见病，是许多心脏疾病患者病情的最终结局，患者临床表现主要有:左室功能的异常、外周血流分布异常和神经内分泌异常［1］，患者的预后一般比较差，常常会导致患者的死亡［1］。笔者使用硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭患者48例，取得了满意的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 96例病例均为我院2011年3月至2012年3月收治的慢性充血性心力衰竭患者，所有患者均符合慢性充血性心力衰竭的诊断标准。将患者随机分为观察组和对照组各48例。观察组:其中男26例，女22例;年龄38～80岁，平均年龄(63.45±11.38)岁;心功能NYHA分级:16例患者心功能为Ⅲ级，32例患者心功能为Ⅳ级;原发病:23例为缺血性心肌病，9例为高血压心脏病，7例为扩张型心肌病，5例为酒精性心肌病，4例为风心病。对照组:其中男27例，女21例;年龄37～79岁，平均年龄(62.79±10.65)岁;心功能NYHA分级:17例患者心功能为Ⅲ级，31例患者心功能为Ⅳ级;原发病:24例为缺血性心肌病，9例为高血压心脏病，6例为扩张型心肌病，5例为酒精性心肌病，4例为风心病。两组患者在性别、年龄、心功能和原发病等资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入选及排除标准 入选标准:均符合慢性充血性心力衰竭的临床诊断标准;均具有心脏的原发病;均存在左室功能障碍;均自愿参加此项研究。

排除标准:排除肝肾功能严重异常的患者;排除严重心绞痛患者;排除心肌梗死患者;排除糖尿病未得到控制的患者;排除其他类型的心力衰竭患者。

1.3 治疗方法 两组患者给予慢性充血性心力衰竭的常规治疗，包括利尿药物、扩血管药物和强心药物治疗。观察组患者同时均给予硝普钠和芪苈强心胶囊治疗，芪苈强心胶囊口服治疗，4粒/次，3次/d;50 mg硝普钠加入到250 ml葡萄糖溶液中微泵静脉滴注治疗，初始速度为25μg/min，并根据患者的情况逐渐增加滴注速度，达到维持速度200μg/min或者患者的耐受量，持续滴注24 h，同时密切监测患者的血压、心率等情况。

1.4 疗效判定 显效:患者的心力衰竭在48h内得到完成控制，并且心功能改善达到1级或以上;有效:患者的心力衰竭在72 h内得到完成控制，并且心功能改善1级;无效:患者的心力衰竭在72 h内无改善。显效和有效例数之和计算总有效率。

1.5 观察指标 比较两组患者的临床疗效、左室射血分数、左室舒张末内径、B型脑尿钠肽。

1.6 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料采用t检验，χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组48例患者中，显效30例，有效11例，无效7例，总有效率为85.42%;对照组48例患者中，显效22例，有效9例，无效17例，总有效率64.58%。观察组患者的总有效率明显高于对照组患者(P＜0.05，见表1)。

表1 两组患者临床效果的比较(例，%)

2.2 左室功能 两组患者治疗后，左室射血分数、左室舒张末内径、B型脑尿钠肽均有明显的改善(P＜0.05)，观察组患者的改善情况明显优于对照组患者(P＜0.05，见表2)。

表2 两组患者心功能指标的比较(±s)

表2 两组患者心功能指标的比较(±s)

组别 例数 左室射血分数(%)左室舒张末内径(mm)B型脑尿钠肽(pg/ml)治疗前 治疗后 P值 治疗前 治疗后 P值 治疗前 治疗后 P值观察组 48 27.69±5.78 36.85±7.52 ＜0.05 71.56±13.256＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 4.52±10.35 ＜0.05 1186±114 578±64 ＜0.05对照组 48 26.58±5.52 30.38±6.33 ＜0.05 70.35±11.2567.81±11.26 ＜0.05 1194±126 814±103 ＜0.05 P值

3 讨论

慢性充血性心力衰竭是临床常见的危重症，主要的发病机制是患者心室的重构，治疗的关键是阻断神经内分泌的激活以及阻止心室的重构，同时，还需要积极的改善患者的循环情况［2］。硝普钠主要作用于中小血管，可以舒张血管平滑肌，从而减轻心脏负荷，改善患者的心功能，并且对器官和组织的灌注没有影响。芪苈强心胶囊具有益气活血的作用，可以起到良好的利尿作用和扩血管作用，还可以有效的改善患者的血液动力学，缓解患者的临床症状，同时，还可以有效的降低血管紧张表的水平，抑制醛固酮的升高，从而减少患者的心室重构［3］。硝普钠与芪苈强心胶囊联用，在慢性充血性心力衰竭的治疗中具有十分确切的疗效。

综上所述，硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭可以有效的改善患者的心功能，提高患者的治疗效果，值得临床推广。

［1］刘力生，金波鸿，吴锦霞，等.硝普钠治疗严重心力衰竭.中华心血管杂志，2009，12(4):248-249.

［2］张斌.卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠素水平的影响.中国基层医药，2010，17(3):404-405.

［3］丁学智，张天顺，杨巧丽.硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭临床观察.医学信息，2011，24(8):4933-4934.