法舒地尔与甲钴胺联合治疗在糖尿病周围神经病变中的治疗效果

周正森

糖尿病周围神经病变是糖尿病病程中常见的并发症之一。在治疗糖尿病周围神经病变的措施中，处理给予控制血糖处理外，同时要选择血管扩张药、维生素B族等药物对症处理。本文观察法舒地尔与甲钴胺联合治疗在糖尿病周围神经病变中的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年6月至2012年6月糖尿病周围神经病变患者共100例，上述患者均符合糖尿病诊断标准，均有不同程度的四肢末梢部分麻木、刺痛、感觉异常等表现，经体格检查、肌电图、神经传导检查等提示为糖尿病周围神经病变。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组50例，男25例，女25例，平均年龄为(57.1±6.1)岁;糖尿病平均病程为(8.1±3.4)年;糖尿病周围神经病变平均病程为(3.8±2.7)年。对照组患者50例，男26例，女24例，平均年龄为(58.5±5.4)岁;糖尿病平均病程为(7.9±3.1)年;糖尿病周围神经病变平均病程为(3.9±2.4)年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无显著性，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规控制血糖处理，同时给予降脂、控制血压等对症处理。两组患者空腹血糖均控制在4～7.0 mmol/L，餐后血糖控制在8～10 mmol/L。对照组患者同时给予甲钴胺500 μg，肌肉注射，1次/d，连续应用4周。观察组同时给予甲钴胺和法舒地尔:甲钴胺具体用法和剂量同对照组，法舒地尔60 mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d，连续应用4周。

1.3 观察指标 两组患者均在治疗前和治疗后进行肌电图检测，观察两组患者治疗前后正中神经运动和感觉传导速度、腓肠神经的运动和感觉传导速度。观察两组患者治疗期间正中改善情况，记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4 疗效评定 治疗后患者四肢末梢疼痛、麻木等症状显著缓解，痛温觉等感觉基本恢复正常，肌电图神经传导速度显著提高，为显效;患者治疗后肢体麻木、疼痛、感觉异常等临床症状和体征有所减轻，正中神经、腓总神经的运动神经传导速度及感觉神经传导速度有所提高，为有效;治疗后，临床症状和体征没有达到上述改变标准，为无效。

1.5 统计学方法 两组所得临床试验数据均采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者疗效评定结果，观察组治疗后显效、有效和无效分别为37例、10例、3例。对照组治疗后显效显效、有效和无效分别为 27例、12例、11例。观察组总有效率为94.0%，对照组总有效率为78.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效评定

3 讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见慢性并发症之一，其重要的病理改变是神经组织和滋养血管两方面改变，神经组织出现水肿、变性、断裂等，神经轴突变性及纤维化改变，神经传导速度降低，提示神经受损［1，2］。糖尿病周围神经病变常见的是肢体远端发生对称性多发性神经病变，患者主要为感觉障碍。多从下肢病变开始，呈对称性发作，夜间症状加重。严重影响到患者生存质量。法舒地尔属于蛋白激酶抑制剂，是细胞内钙离子拮抗剂，能够是血管平滑肌细胞松弛舒张，起到扩张血管作用，解除血管痉挛状态，改善缺血组织血供，还有助于血旺细胞增殖，促进轴突再生，有助于周围神经细胞损伤及修复，改善周围神经病变状态［3］。甲钴胺是维生素B的衍生物，可对神经细胞其作用，有助于神经元的细胞膜核酸和蛋白合成，起到修复受损神经作用，促进神经的髓腔和轴索再生，改善神经损伤状态，有利于改善周围神经病变患者运动和感觉异常。

本文结果显示，观察组给予甲钴胺和法舒地尔治疗后，观察组在改善糖尿病周围神经病变患者症状和体征方面优于对照组，总有效率高于对照组，提示法舒地尔与甲钴胺联合治疗能够显著改善糖尿病周围神经病变患者临床症状和体征，疗效显著，值得借鉴。

［1］杨文英.重视预防、规范管理-2007年版《中国2型糖尿病防治指南》.中华内分泌杂志，2008，24:121-122.

［2］郭立新，张丽娜，李铭，等.初诊2型糖尿病患者微血管病变的患病率及相关危险因素分析.临床内科杂志，2006，23(8):545-547.

［3］钱峰，李辛，祝应俊，等.前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变临床分析.中国实用神经疾病杂志，2011，14(1):31-32.