注射用磷酸肌酸钠对老年手术患者心脏保护的临床观察

唐水仁，林 艳 (福建省福州市中医院麻醉科，福建 福州 350001)

注射用磷酸肌酸钠对老年手术患者心脏保护的临床观察

唐水仁，林 艳 (福建省福州市中医院麻醉科，福建 福州 350001)

注射用磷酸肌酸钠;心脏保护;老年患者

老年患者术前多合并心血管、呼吸系统疾病，选择合理的围术期用药，以减轻患者因麻醉及手术操作刺激引起的全身麻醉药对心脏的不良反应。笔者比较了解麻醉后静滴注射用磷酸肌酸钠(商品名：强力能)及未使用的老年患者的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年5月～2011年12月在我院收治的择期手术的老年患者60例作为研究对象。其中，男35例，女25例;年龄65～80岁;所有患者均无手术禁忌证。按顺序将其随机分为观察组和对照组。观察组30例，其中男16例，女14例，平均年龄(69.3±3.6)岁;对照组30例，其中男17例，女13例，平均年龄(69.1±3.8)岁。两组择期手术的老年患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：术前8 h禁食、禁饮。两组均术前30 min常规肌内注射阿托品0.01 mg/kg、苯巴比妥2 mg/kg。入手术室后开放静脉，平卧后以心电监护仪监测心率、无创血压、脉搏、血氧饱和度、呼气末二氧化碳等。两组麻醉诱导均采用咪唑地西泮、异丙酚、顺阿曲库铵、舒芬太尼按千克体重给予，术中异丙酚、瑞芬太尼予以麻醉维持。观察组在麻醉后静脉滴注注射用磷酸肌酸钠3 g(溶于生理盐水100 ml)，对照组在麻醉后静脉滴注生理盐水100 ml。在术后24 h，测得两组患者手术前后心肌酶的改变。见表1。

表1 两组患者手术前后、心肌酶比较(± s，U/L)

表1 两组患者手术前后、心肌酶比较(± s，U/L)

组别 CK－MB术前 术后24 h 24 h对照组 9.02±2.21 111.23±6.99 206.89±22.16 554.67±LDH术前 术后25.96观察组 9.31±2.45 27.25±2.84 204.06±30.41 387.20±36.01

2 结果

在围术期给予注射用磷酸肌酸钠，能明显减少心肌酶泄露，对心肌起到一定的保护作用，从而有助于提高手术安全。

3 讨论

心力衰竭的发病机制较复杂，迄今尚未完全阐明，目前认为，尽管引起心力衰竭的病因多种多样，但各种病因都可以通过削弱心肌舒缩功能从而引起心力衰竭发病，这是心力衰竭最基本的发病机制，也是目前确立心力衰竭定义的主要依据［1］。ATP是心肌正常舒缩活动需要的基本物质之一，磷酸肌酸在肌肉收缩的能量代谢中发挥重要作用。它是心肌和骨骼肌的化学能量储备，并用于ATP的再合成，ATP的水解为肌动球蛋白收缩过程提供能量。

氧化代谢减慢导致的能量供给不足是心肌细胞损伤形成和发展的重要因素。磷酸肌酸水平不足在心肌舒缩力和功能恢复能力的损伤中具有重要的临床意义。实际上，在心肌损伤中，细胞内高能磷酸化合物的数量，与细胞的存活和收缩功能恢复之间存在紧密关系。所以保持高能磷酸化合物的水平成为各种限制心肌损伤方法的基本原则，同时也是心脏代谢保护的基础。

［1］徐康清，伍伟军.磷酸肌酸对心肌缺血老年人心肌保护作用的评价［J］. 中华普外科学文献，2008，2(4)：37.

2012－06－28 编校：李晓飞/徐强］