585例恶性肿瘤病人死亡原因分析

邹湘蓉

广西医科大学第七附属医院梧州市工人医院，广西梧州 543000

恶性肿瘤是指细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段，不完全或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特点[1]。恶性肿瘤是当今危害我国公民身体健康的常见病、多发病。通过了解前10位死于恶性肿瘤住院病人的疾病构成及年龄分布、性别比例分析，给医院管理及疾病预防、治疗工作提供理论依据，现对该院2003—2011年住院病人585例恶性肿瘤死亡资料进行回顾性分析，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于本院2003—2011年恶性肿瘤住院病人死亡病例的病案首页，资料来源可靠，数据具有一定的代表性。

1.2 分析方法

采用WHO规定的《国际疾病分类》ICD-10编码原则进行编码、分类，以出院（死亡）病案首页第一诊断为主要诊断，针对2003—2011年585例恶性肿瘤住院病人死亡病例的病案利用EXCEL表格对恶性肿瘤死亡病人的病因、年龄、性别进行数据处理，计数资料采用χ2检验，并结合医疗服务范围内某些现象进行描述性分析。

2 结果

2.1 恶性肿瘤死亡疾病变化趋势及构成

2003—2011年，在该院住院的恶性肿瘤死亡病人585例，由表1显示肿瘤死亡人数从绝对数上是呈上升趋势的。前10位恶性肿瘤病人死亡共501例，占85.64%，其中肺恶性肿瘤高居榜首，共173例，占29.57%，其次是肝恶性肿瘤共124例，占21.20%，二者共占恶性肿瘤死亡的50.77%，这也说明了我院收治恶性肿瘤的病种比较集中。恶性肿瘤死亡疾病顺位依次排在后面的是白血病、结肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤、胰腺恶性肿瘤、脑恶性肿瘤、恶性淋巴瘤。见表1。

2.2 恶性肿瘤死亡病人的性别与年龄分布

为便于直观分析恶性肿瘤死亡病人年龄分布，将年龄分为5个时段。年龄≥80岁的有54例；60~79岁的有308例；40~59岁的有163例；20~39岁的有47例；>20岁的有13例。2003—2011年因恶性肿瘤住院病人死亡共585人，其中男性共376人（64.27%），女性共209人（35.73%），无论是在各年份还是各时段的肿瘤病人死亡中，男性在绝对数上大都比女性要多，男女性别比1.80：1，性别差异有统计学意义（P < 0.001）。年龄最大的男性为92岁，女性为90岁，最小的男性为9岁，女性为2岁。从表2可看出至60~79岁我院恶性肿瘤死亡的高发时段，共308例，占52.65%；40~59岁次之，共163例，占27.86%。在小于20岁时段的高发病是白血病；在20~39岁时段中白血病还是最多的，肝恶性肿瘤紧随其后；在后面三个时段中都是以肺恶性肿瘤和肝恶性肿瘤为主。

表1 前10位恶性肿瘤住院死亡疾病的变化趋势及构成

3 讨论

恶性肿瘤是当今严重危害人民身体健康的主要疾病之一，我国恶性肿瘤患者占全球近20%，死亡人数占全球近24%[2]，目前己成为我国城市居民死亡的第一主要原因及农村居民死亡的第二主要原因。所以对该院的恶性肿瘤死亡患者的构成及性别年龄进行分析，为开展恶性肿瘤的防治工作提供科学的依据[3]。

从资料显示，恶性肿瘤死亡患者人数呈缓慢上升趋势，其中肺恶性肿瘤死亡病人共173例，占29.57%。随着工业化的发展和经济水平的提高，农村城市化、城市现代化的进程加快，大气污染日渐恶化，再加上主动吸烟和被动吸烟人口的日益增多，肺恶性肿瘤的发病率和病死率可能还要升高[4]，因此加强环境污染的治理、大力提倡戒烟，有利于减少肺恶性肿瘤的发生和死亡。在顺位前10位当中消化系统的就占了6个。国际消化系统肿瘤研讨会上专家指出饮食的不良嗜好和不良的生活方式及营养摄入不均衡是消化系统癌症发生的重要原因[5]。大量饮酒，高脂低纤维饮食，缺少运动，还有我市居民喜欢容易产生致癌物质的烧烤类食物，这些都是引起消化系统恶性肿瘤发生和死亡的重要原因。

通过对恶性肿瘤死亡患者性别与年龄统计，可以看到恶性肿瘤死亡患者人数绝大多数是临近退休的在职员或退休员工，死亡高峰出现在60~79岁，共255例，占43.59%。40岁后死亡率开始明显增高，死亡年龄在30岁前的仅30人，死亡病因都集中在肺和肝的恶性肿瘤。关爱中老年人健康刻不容缓，中老年人随着年龄增长，他们的体质，抵抗疾病的能力也在逐步下降，恶性肿瘤疾病正成为威胁他们身体健康的元凶。白血病仍然是青少年的头号杀手，有报道表明，小儿白血病的发病率、病死率与年龄明显相关[5]，研究防治白血病这课题，对青少年生命健康有着重要意义。大部分恶性肿瘤疾病中男性所占的比例比女性高，男性比女性患肺、肝和食管等恶性肿瘤的人数多、风险高，与国内其它报道一致[7-8]。

恶性肿瘤疾病前期病症隐蔽，常因症状不明显而被忽视或近似症状取代，多数患者确诊为恶性肿瘤时已到了中后期，有的甚至到了晚期，错过了最佳治疗时期。加强恶性肿瘤的流行病学研究，定期进行健康普查，特别加强对重点人群的监测与筛查，我院医疗服务范围40~79岁人群应定为恶性肿瘤高危人群，同时结合在我市开展的全民健康教育及慢性病的预防干预措施，提倡健康的生活方式，有关部门应组织力量对高危人群每年定期进行肿瘤普查，对普查到的对象实行锁定跟踪。医疗和科研部门应加大对肿瘤的早期诊断和医疗技术的投入。努力攻克恶性肿瘤疾病，是可以也能够延缓发病率和延长患者生存期。做到定期体检，早发现、早诊断、早治疗，以降低恶性肿瘤的病死率，提高人群的期望寿命。

[1]全国卫生专业技术资格考试专家委员会.病案信息技术[M].北京：人民卫生出版社，2011：444.

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[3]谢小丽，秦双林，李澄婷.2004-2008年首次住院前10位恶性肿瘤构成分析[J].中国现代医生，2009，47（28）：25-26.

[4]高颖鹃.15626例恶性肿瘤住院患者的疾病构成和死因分析[J].苏州大学学报（医学版），2007，27（1）：101-102.

[5]刘艳红，赵悦.2747例消化系统恶性肿瘤统计分析[J].中国病案，2012，13（3）：51-52.

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[7]蔡乐，许传志，高子厚，等.云南省5所综合医院恶性肿瘤住院病人构成分析[J].中国肿瘤，2004，13（12）：770-772.

[8]李玉子.2004-2009年住院恶性肿瘤疾病构成分析[J].现代医院卫生，2010，26（21）：3305-3306.