小儿川崎病并发冠状动脉扩张高危因素探析

范海滨 陈 迪 宋军利 宋 国 刘国峰

辽河油田总医院，辽宁盘锦 124010

相关流行病学调查结果显示，川崎病的发生年龄以5岁以下居多。近年来有研究显示冠状动脉扩张为川崎病常见的一种并发症，然对于诱发川崎病发生的原因目前还不是十分清楚，对此类问题进行研究显得很有必要[1]。为研究小儿川崎病并发冠状动脉扩张高危因素，于2010年1月—2012年12月组织进行可本次研究，对出现和未出现冠状动脉扩张症状的川崎病患儿实验室检查结果进行对，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院收治的小儿川崎病临床患儿病例，抽取其中的98例作为研究对象，在将其按照是否发生冠状动脉扩张分成扩张组和对照组后，分别含有患儿54例和44例。扩张组中有男39例，女15例，年龄在5个月~13岁之间，平均（3.5±0.9）岁，发热天数为：不足10 d者12例，11~21 d者32例，超过21 d者10例；对照组中有男33例，女11例，年龄4个月~14岁之间，平均（6.1±2.2）岁，发热天数为：不足10 d者24例，11~21 d者15例，超过21 d者5例。所有患儿均符合临床诊断标准。

1.2 方法

1.2.1研究方法将以上统计的研究对象按照是否发生了冠状动脉扩张分成扩张组和对照组，而后对两组患儿的临床资料和相应的实验室检查（胆固醇、C2反应蛋白、高密度脂蛋白）结果进行整理，并展开对比分析，总结诱发冠状动脉扩张发生的危险因素。

1.2.2冠状动脉扩张诊断标准正常情况下0~3岁的儿童其冠状动脉内径不足2.5 mm，而3~9岁的儿童的冠状动脉内径不足3 mm，9~14岁的儿童的冠状动脉内径不足3.5 mm，若是超过这个范围则视为发生冠状动脉扩张[2]。

1.3 数据处理

研究中所得到的相关数据采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验，计量资料用（s）表示，在P ＜ 0.05时，视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验室检查结果

经统计得知，扩张组患儿C2反应蛋白阳性率、胆固醇和高密度脂蛋白降低发生率均较对照组发生明显升高（P ＜ 0.05），详见表1。

2.2 血常规检查结果

经统计得知，扩张组患儿的血红蛋白检测结果以及红细胞比积均较对照组发生明显降低（P ＜ 0.05），而白细胞数和血小板数均较对照组发生显著升高（P ＜ 0.05）。详见表2。

表1 扩张组与对照组患儿实验室检查结果统计[n(%)]

表2 扩张组与对照组患儿血常规检查结果比较

3 讨论

曾有诸多研究表明，诱发小儿川崎病患儿并发冠状动脉扩张的危险因素相对较多，患儿的年龄、发热持续时间、胆固醇水平、C2反应蛋白、高密度脂蛋白以及相应的血常规指标等均会对冠状动脉病变的发生产一定的影响,一般情况下与患儿的性别无显著的相关性[3-4]。在本次研究中对比分析了发生冠状动脉扩张和未发生冠状动脉扩张川崎病患儿的临床资料、实验室以及血常规检查结果，最终发现，扩张组患儿的年龄较对照组低，发热持续时间较对照组长；扩张组患儿的C2反应蛋白阳性率、胆固醇和高密度脂蛋白降低发生率均显著高于健康组；扩张组患儿的血红蛋白检测结果以及红细胞比积均较对照组发生明显降低，而白细胞数和血小板数均较对照组发生显著升高。这一结果充分证实对川崎病患儿并发冠状动脉扩张的危险因素主要为年龄、发热持续时间、胆固醇水平、C2反应蛋白、高密度脂蛋白以及相应的血常规指标等，年龄越低、发热时间越长冠状动脉扩张的发生率越高[5]；C2反应蛋白阳性率、胆固醇和高密度脂蛋白降低发生率越高者冠状动脉扩张的发生率越高；血红蛋白检测结果以及红细胞比积降低，白细胞数和血小板数升高者更易发生冠状动脉扩张。这一结论与相关文献报道基本一致。

[1]张倩，项如莲，张园海，等.246例川崎病患儿冠状动脉损害的影响因素分析[J].温州医学院学报，2008，38（5）：467-469.

[2]孙利炜，李丽红，刘愉，等.川崎病急性期细胞因子及T细胞功能临床研究（附39例分析）[J].中国实用儿科杂志，2008，14（6）：218-219.

[3]胡景伟，杨凌，郑承宁，等.川崎病并发冠状动脉病变的临床特点[J].中国当代儿科杂志，2010，21（3）：345-346.

[4]莫坚，王玲，蒙海强，等.川崎病患儿血浆凝血四项及血小板变化的意义[J].实用儿科临床杂志，2010，19（9）：334-335.

[5]孙伟红.小儿川崎病并发冠状动脉扩张高危因素的分析[J].中国医药导刊，2010，12（7）：712-713.