光固化复合树脂在口腔美容修复中的作用探讨

张在德 廖颖晖

广西梧州市红十字会医院，广西梧州 543002

光固化树脂由树脂单体和预聚体复合组成，含有大量的活性官能团，受紫外光照射后可引发聚合反应生成不溶的涂膜。此类材料具有固化速度快、涂膜耐化学溶剂性、硬度高、柔韧性好、耐磨等特点[1]。光固化树脂应用于口腔修复具有操作简单、功能强、美观、持久、选材方便、成本低廉等优势，常应用于牙齿形态及颜色的修复、牙齿缺损、牙齿发育异常及前牙间隙关闭等修复过程中，均取得显著的临床疗效。光固化树脂应用于口腔美容修复中，深受临床医师及患者的认可和欢迎。该处以120例牙科患者为研究对象，对光固化复合树脂在临床口腔美容修复中的作用和价值进行研究，现将研究过程及结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年6月—2012年6月该处使用光固化复合树脂进行口腔美容修复患者120例，其基本临床资料如下：（1）氟斑牙组：本组研究对象60例，①性别：男39例，女21例；②年龄：年龄在18~72岁之间，平均年龄48.3岁；③牙齿损伤情况：患牙88颗，前牙46颗，后牙42颗；上颌牙54颗，下颌牙34颗；④修复情况：首次修复者38例，修复不当再次修复者22例；（2）牙体畸形、牙体缺损组：本组研究对象60例，①性别：男38例，女22例；②年龄：年龄在19~70岁之间，平均年龄48.6岁；③牙齿损伤情况：患牙92颗，牙体畸形54颗，牙体缺损38颗；前牙45颗，后牙47颗；上颌牙56颗，下颌牙36颗；④修复情况：首次修复者32例，修复不当再次修复者28例。经入院检查，研究对象均无口腔修复禁忌症。对两组研究对象的性别、年龄、牙齿损伤及修复情况进行比较，经统计学分析，P=0.056＞0.05，差异无统计学意义，两组研究对象具有可比性。

1.2 修复方法

所有研究对象均使用美国UTEETH UT DENTAL纳米树脂，3M树脂系统，登士柏自酸蚀系统及登士柏系列的树脂光固化复合树脂进行修复。具体操作过程如下：①清洁牙齿：修复前使用不含氟的抛光膏对患齿进行清洁，保持牙齿湿润使用比色板进行比色；使用2%的双氧水和0.9%盐水的混合液对牙体进行冲洗[2]；②干燥与隔湿处理：使用30%的正磷酸和登士柏自酸蚀系统对患牙表面进行酸蚀处理，1 min后使用清水对牙釉质表面的正磷酸进行冲洗，待酸液和碎屑清除干净后，使用压缩空气进行干燥；③塑形固化：待牙体干燥后立即进行分层处理，按照分层逐层进行塑形固化，将牙体的生理解剖形态还原后对牙齿的咬合功能进行调整，并对修复后的牙体进行打磨抛光[3]；④牙本质处理：使用5%的草酸铁水溶液对牙本质进行酸蚀处理，1 min后进行清洁和干燥处理，干燥后使用10% NTG-GMA丙酮溶液、PMDM丙酮溶液及5%的1，2，3，5-苯皿酸酐混合液进行涂抹，再使用光固化复合树脂进行塑形固化处理，将牙体的生理解剖形态还原后对牙齿的咬合功能进行调整，并对修复后的牙体进行打磨抛光[4]。

1.3 疗效评价标准

修复后按照每月1次的频率，对研究的牙齿情况进行随访，对修复体的稳固程度，颜色，缺失及病变情况进行统计。根据随访结果结合我处多年的临床经验及相关研究数据，制定研究的疗效评价标准，标准分为显效，有效和无效三个等级，具体如下：①显效：修复后随访1年，修复的牙体未出现脱落、松动、老化变色及龋齿等状况，且未发生继发性急慢性牙髓炎等牙周病变[5]；②有效：修复后随访1年，修复的牙体部分出现脱落、松动、缺损及老化变色或出现继发性急慢性牙髓炎等牙周病变[6]；③无效：牙体修复后1年内，修复的牙体出现脱落、松动、老化变色、龋齿等，或出现继发性急慢性牙髓炎等牙周病变[7]。

1.4 统计学处理

对两组研究对象的临床数据进行统计，并使用SPSS 15.1软件进行统计学分析。当P ＜ 0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

120例研究对象共修复患牙180颗。按照研究分组进行修复，并按疗效评价标准进行评价。经修复氟斑牙组患者显效35例，有效21例，无效4例，总有效率为93.3%。优于牙体畸形、牙体缺损组85.0%总有效率，且差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；随访1年，对两组研究对象的恒牙修复体脱落数和继发性急慢性牙髓炎发病率进行比较，氟斑牙组均具有显著优势，且差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。具体数据如表1所示。

表1 两种牙病光固化复合树脂修复后有效率比较表

3 讨论

光固化复合树脂是目前临床常用的口腔美容修复材料。常应用于牙齿形态及颜色的修复、牙齿缺损、牙齿发育异常及前牙间隙关闭等修复过程中，均取得显著的临床疗效[8]。临床研究证实，使用光固化复合树脂对牙齿进行修复不仅疗效显著，且修复后可以维持较长的时间，一般可达3年以上[9]。加之其颜色与天然牙色极为相似，大大提高了口腔修复美观性，因此深受临床医师和患者的欢迎。

该院使用光固化复合树脂材料对120例研究对象，180颗患齿进行修复，其中氟斑牙修复有效率为93.3%，牙体畸形、牙体缺损总有效率为85.0%，与临床相关研究数据一致。较其它材料修复具有显著优势。可见光固化复合树脂材料在氟斑牙修复中的有效率较高。同时研究数据显示，氟斑牙修复的研究对象，恒牙修复体脱落数仅有6例，明显低于牙体畸形、牙体缺损组研究对象脱落15颗，占修复总数92颗的16.3%，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），由此可知光固化复合树脂材料用于氟斑牙修复的使用寿命较体畸形、牙体缺损修复长。在并发症的比较中，氟斑牙修复的研究对象未出现急慢性牙髓病例，而牙体畸形、牙体缺损的研究对象中则有3例患者发生不同程度的牙髓炎，发生率为5%。由此可知，光固化复合树脂材料用于氟斑牙修复的安全性较体畸形、牙体缺损修复高。光固化复合树脂应用于口腔美容修复中具有选材方便、操作简单、疗效显著、并发症少及保持时间长等优势，是口腔美容修复的理想材料，尤其是在氟斑牙的修复中，具有不可替代的价值。

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