糖尿病患者自我注射胰岛素认知程度调查分析

黄泽艳

广西平南县第二人民医院，广西平南 537307

由于糖尿病是一种慢性疾病，某些病患需要长时间注射胰岛素来控制其血糖的浓度，为了减轻病患负担，方便病患，让病患在家中进行胰岛素的自我注射已经成为一种发展方向，本文通过调查问卷对糖尿病病患自我注射胰岛素的相关知识的掌握情况进行评估，评估糖尿病患者自我注射胰岛素相关知识的掌握程度，并分析自我注射胰岛素的护理及注意事项，有效避免及延缓因注射胰岛素所可能出现的急慢性并发症。

1 对象与方法

1.1 调查对象

随机抽取2011年1月—2012年12月该院收治的50例糖尿病患者。在进行抽取病患时的标准为经WHO糖尿病诊断标准诊断其确切患有糖尿病，具有正常的语言交流的能力，思维清晰，并正在接受胰岛素自我注射的治疗，对于此次调查活动表示理解并自愿参加的病患。

1.2 调查方法

采取问卷调查的策略，由护理工作人员给病患解释问卷中问题与具体填写要求，病患对问卷中内容理解清楚之后再由其自主填写，又或者是由病患家属代为填写。共发出问卷50份，随后全部收回这50份问卷，有效问卷为50份。问卷是在知网文献搜索的基础上进行设计。

调查问卷共有三部分内容：第一部分是一般资料，内容包含有病患的性别、年龄、文化水平、患糖尿病时间、进行胰岛素自我注射治疗的时间等等；第二部分则为调查的主要内容，依据病患自我注射胰岛素认知程度，共有4个大题，每个大题中包含有20个小问题，一个小问题答对则有1分，最后问卷中得的分数愈高，则表示该病患对于自我注射胰岛素的认知程度愈高；第三部分则是患者自行填写的在进行西沃注射胰岛素的过程中所遇到的具体问题。

1.3 统计学方法

本次统计采用SPSS 13.00软件进行数据的分析评估，收集的数据采取平均值±标准差来表达，采用t检验，并使用百分比来描述病患的知晓率。

2 结果

2.1 病患对自我注射胰岛素的认知水平和病患年龄、文化水平、进行胰岛素自我注射治疗的时间关系

见表1。

表1 患者认知评分与年龄、文化程度自我注射胰岛素治疗的时间关系

2.1.1 胰岛素自我注射认知水平与病患年龄相关性评估 从上表中我们可以清楚知道，病患年龄与病患对胰岛素自我注射相关知识的认知水平是呈现反比例的关系。这是因为病患的年龄越大，记忆能力也就有所降低，对于新知识的兴趣缺少认知的积极性，所以接受新知识的能力也就比年龄小的病患低，有些年龄大的病患认为自己年纪大，所剩的时间也就不多，因此对自己的身体也就不够重视，同样对自身的疾病也就比较忽略。

2.1.2 胰岛素自我注射认知水平与病患文化水平的相关性评估 病患文化水平越高，认知水平也就越高，呈现正比例关系。由于病患自身存储有较多的知识，思维水平较高，学习新知识的能力也高；会主动求索自身所患疾病的相关知识，因此其对胰岛素自我注射认知水平也就比较高。

2.1.3 胰岛素自我注射认知水平与病患自我注射胰岛素年限的相关性评估 病患自我注射胰岛素年限在一年之内的病患认知水平最低，因为这部分患者对于糖尿病相关治疗知识认知低，并没有充分认识到自己需要长期依赖胰岛素的治疗，没有将自身的心态调整好，对于护理工作者比较依赖，且在进行注射时存在紧张的心态。病患自我注射胰岛素年限在1~5年的这部分患者认知水平最高，这是因为经过了1年的自我注射胰岛素的实践学习，积累了一定的知识及实践经验，具有学习糖尿病相关知识的积极主动性。而病患自我注射胰岛素年限超过5年之后，认知程度又相对较低，这是由于病患已经完全接受自己身患糖尿病的事实，对于治疗也有所倦怠，且某些不规范注射步骤也已经慢慢形成习惯，或者部分病患出现并发症，出现行动不便的现象。

2.2 病患自我注射胰岛素中薄弱项目分析

表2 患者自我注射胰岛素中薄弱项目分析

从上表中，我们可以知道虽然在住院期间接受了注射胰岛素的健康知识教育，但是仍旧存在有多项薄弱项目，其中最大的薄弱项目是有40%的病患没有进行定期随访，认为进行自我注射胰岛素之后，糖尿病就可以得到有效控制；其次是病患缺乏消毒策略，仅有34%的病患掌握了此部分知识；第三大薄弱项目是病患很难掌握准确的剂量，有30%的病患出现此类问题。

3 讨论

3.1 针对病患年龄差异的教育方式

从上面的调查我们可以知道，病患年龄越大，对于自我注射胰岛素的认知程度越低，对于年纪较大的病患，我们一方面要变革以往传授知识的立场，对此类病患采取一对一的教育方式，将相关知识反反复复对其解释清楚，提高病患的参与度，让病患可以在交流互动的情境中学习到知识；另一方面护理工作人员也需要加强理论学习，对病患加强耐心，根据病患实际情况进行手把手教育，直到病患学会为止。

而对于年纪较轻的病患，则可以采取 灵活的教育方式，结合讲座、知识小本子、小组表演等教育手段，提高病患对于自我注射的认知程度。

3.2 针对文化程度差异的教育方式

文化程度高的病患，由于其具有较强的新知识接受能力，可以放手让其进行自由学习，如有疑问可以向护理工作人员询问，同时还可以结合一些趣味的教育手段，激发病患学习的积极性。而文化程度较低的病患，护理工作人员则应当坚持耐心的沟通，增强病患的自信心，采取通俗易懂的教育方式，反复强化与督导，让病患牢记相关知识。

3.3 针对自我注射时间差异的教育手段

对于采取自我注射胰岛素5年以上的病患，需要加强病患克服糖尿病的信心，规范其自我注射的相关操作，必要时还需联合病患家属共同监督协助病患，将其血糖控制稳定。对于1~5年的病患，需要不间断进行系统的健康教育，可以采取讲座、集体培训等手段进行。对于1年以内的病患，则首先应向病人讲清楚注射胰岛素的治疗目的及意义，消除患者思想中的“胰岛素就是吗啡针”的恐惧概念，宣传注射胰岛素不会“上瘾”，使病人能心情愉快地接受胰岛素治疗。并采取一对一的教育方式，让病患可以掌握好注射的相关知识。

3.4 薄弱环节的护理

针对薄弱环节的护理，需要做好定期随访，及时纠正病患的错误思想，规范操作，如出现局部疼痛，待酒精彻底挥发后方可注射；避免在体毛根部注射；每次注射使用新针头且使用直径较小、长度较短的针头能大大减轻疼痛，提高患者对注射治疗的依从性。而针对皮下脂肪增生的情况，则要教会患者每次注射前规范检查注射部位，以及如何发现皮下脂肪增生；应用高纯度的人胰岛素制剂有可能防止其发生；轮换注射部位且范围更广，轮换包括不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内的轮换，可减少或防止发生。

[1]徐静.对住院患者胰岛素注射的指导[J].中华现代护理学杂志，2006（7）：667-668.

[2]杨春霞.糖尿病患者自我应用胰岛素的护理指导[J].中国误诊学杂志，2009（4）：3408-3409.

[3]赵芳，周立新.指导糖尿病患者如何自我注射胰岛素[J].当代护士，2001（1）：58.