护理关怀应用于艾滋病患者服用抗病毒药依从性的应用体会

李素芬

云南省普洱市澜沧县人民医院内二科，云南普洱 665600

获得性免疫缺陷综合征（Aequired Immunodef ieieney Syndrome，AIDS）简称艾滋病，是感染人类免疫缺陷病毒（Human Immunodefieieney Virus，HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。本文回顾性分析，2005—2011年期间在该院诊断为HIV阳性的60例患者，接受抗病毒（CD4+T淋巴细胞＜350/mm3）治疗的护理体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究60例患者（艾滋病诊断参照文献[1]进行）均自愿接受抗病毒（CD4+T淋巴细胞＜350/mm3）治疗，其中，男性45例，女性15例，年龄平均33岁。感染途径：30例为静脉注射毒品，10例有输、卖血史，15例为性生活传播，5例具体不详。

1.2 治疗方法

所有患者接受国际规范化的抗病毒治疗方案：两种核苷类反转录酶抑制剂（N RT Is）、和一种非核苷类反转录酶抑制剂（N N RT Is）。35例为替诺福韦+拉米夫定+依非韦仑（TDF+3TC+EFV）治疗方案，15例为可他夫定+拉米夫定+依非韦仑（d4T+3TC+EFV），10例为齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平（AZT+3TC+NVP）。

1.3 结果

60例患者CD4+T淋巴细胞的水平与治疗前相比，均有不同程度的升高；6例治疗失败，接受新型蛋白酶抑制剂（PIs）联合整合酶抑制剂（raltegravir）治疗。

2 护理

2.1 心理护理

患者在确诊病情后，情绪异常低落。部分患者有自残、轻生行为，部分患者情绪消沉，自己幽闭起来，拒绝与人交流，拒绝接受治疗。作为医疗护理人员应向患者做好对艾滋病的正确认知宣教工作，关心体贴患者，疏解心理恐惧，建立对艾滋病的客观认识，使其积极配合治疗，提高生活质量。

2.2 依从性教育

在抗病毒治疗前尽量与每一位患者建立良好的医护沟通关系，使其建立对提高生活质量的愿望。并向患者解释有关抗病毒治疗中可能出现的并发症及治疗依从性的基本事实：①严格遵守医护治疗措施，不得未经医生同意擅自调整自己的治疗措施。②高效抗逆转录病毒治疗（Highly Active Antiretroviral Therapy，HAART）是艾滋病的最根本的治疗方法，但需要终生服药。治疗的目标是最大限度地抑制病毒的复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和HIV相关性疾病的发病率，提高患者的生活质量，减少艾滋病的传播。③抗病毒治疗程序枯燥乏味，对治疗措施应达到＞95%的依从性。简单的说就是，每个月药物的漏服次数不得超过2次，这是长期抑制病毒复制的唯一办法；如果不能坚持剂量及时间服药，而导致药物浓度在血液中不足，不能产生足够的病毒抑制，会使病毒对药物产生耐药性，治疗会失败，其他抗病毒治疗也同时失去效力。④抗病毒药物的治疗难免出现不良反应，但大多数不良反应经及时对症处理后常会慢慢自行消失，有些不良反应应通过调整饮食结构或加服其他药物，所以出现不良反应也应与医生及时沟通，继续服药。

2.3 定期随访

对患者需要定期随访，定期监测药物对机体的毒性以及不良反应的处理，监测患者CD4+T淋巴细胞的水平非常重要。服药后0.25、0.5、1、2、3个月，以后每2个月随访1次，检测项目包括血常规、肝肾功能。

3 小结

目前，艾滋病仍没有根治措施。高效抗逆转录病毒治疗（HAART）是抑制病毒复制的最根本的治疗方法。药物治疗的目标是最大限度地抑制病毒的复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和HIV相关性疾病的发病率，提高患者的生活质量，减少艾滋病的传播。然而，HIV/AIDS患者临床往往存在严重的不良心理反应，及时有效的护理干预，不仅可以消除消极心理，而且可以提高HIV/AIDS患者对服用抗病毒药物的依从性，提高生活质量，延长生命。

[1]张晓宇，王学良.艾滋病流行趋势及防治措施分析[J].现代预防医学，2005，32（l）：57-60.

[2]Seweel WA，North ME，Webster AD，et al.Determination of intracellular cytokines by flow- cytometry following whole-blood culture[J].J Immunol Methods，2007，209：67-74.