超声筛查在胎儿颅脑畸形的应用及研究

徐艳红

马山县妇幼保健院，广西马山 530600

胎儿颅脑畸形是产前疾病筛查的重要内容，胎儿颅脑畸形的发生率为3%~4%[1]。超声筛查是检出胎儿颅脑畸形的有效手段，并可筛查孕妇自身患有的妇产科疾病。本文旨在探讨分析超声筛查在胎儿颅脑畸形的应用价值，研究超声筛查的作用，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2011年1月1日—2012年12月31日间进行超声筛查胎儿颅脑畸形的孕妇5430例，孕妇年龄范围22~43岁，孕妇的平均年龄为（30±8.5）岁，孕周范围为17~40周，平均孕周为（24±2）周。

1.2 方法

采用彩色超声诊断仪（美国GE-V730），探头频率设定为3.5~5.0 MHz，仪器设置为对胎儿进行检查的程序。首先行常规产科超声检查，后采用多切面序贯扫查法对胎儿颅脑进行筛查，仔细观察胎儿的颅内结构，切面包括横切面（小脑颅后窝池切面和双顶径切面及经侧脑室切面），冠状切面（经额切面和经丘脑切面及经小脑切面），矢状切面（正中矢状切面和左、右旁矢状切面）。主要观察颅骨光环的完整情况和脑中线的居中情况，侧脑室的对称情况和脉络丛的回声有无异常，颅后窝结构情况，大脑皮质及脑沟以及脑回的发育情况，小脑和蚓部的大小和形态，大脑组织的回声情况。

2 结果

超声筛查检出15例胎儿颅脑畸形，经到上级医院及产后证实检出率为100%（15/15）。2例胎儿脑膨出，3例为胎儿无脑儿畸形，1例胎儿为小脑发育不良畸形，4例胎儿为小脑蚓部发育不良，3例胎儿为胎儿脑积水，1例胎儿为胼胝体缺失，1例胎儿为蛛网膜囊肿。在进行超声筛查胎儿颅脑畸形的过程中，检出心脏畸形18例，唇腭裂12例，羊膜束带综合征1例，先天性膈疝3例，先天性肺囊腺瘤2例，四肢短小3例。

3 讨论

孕妇怀孕3周时，胎胚开始发育中枢神经系统，并形成神经管。神经管是由神经沟进行闭合形成，如果患者的中胚层不发育，或者由于环境因素对患者的神经上皮产生了一定的影响,致使神经沟不闭合，神经组织在外暴露，导致胎儿的头颅骨和脊椎骨发育受阻[2]。胎儿颅脑畸形的发生和进展属于一个动态的过程，有些胎儿的畸形属于早发畸形，不随孕周的增加而变化。有些胎儿的畸形属于暂时性的，有些胎儿的畸形属于迟发性的，异常的声像大多出现在孕晚期。据Malinge G报道，有11.5%的胎儿在孕晚期检出颅脑畸形，常见的异常包括大脑的皮质发育异常，例如无脑儿、小脑儿、巨脑儿等。大脑的不良发育，小脑的蚓部不良发育、脑室发生扩张，这些畸形在早孕期和中孕期表现为正常声像[3]。孕妇怀孕的早孕期，胎儿的结构和颅脑的发育还不够完全，无法对颅脑畸形进行判断。孕妇怀孕16周后，胎儿的颅脑发育完全，孕妇怀孕20周时，孕妇宫内羊水充足，对胎儿形态和结构的显示较为清晰。所以，怀孕20周是检查胎儿畸形的最好时期，也是临床引产的最佳时机。发挥优生优育作用，减少围产儿的死亡率。所以，孕妇在妊娠20周时应进行超声筛查，早检测早治疗。对于超声诊断颅脑严重畸形的胎儿，进行中止妊娠。

颅脑畸形胎儿的临床意义较小，出生后给整个家庭和社会都造成了沉重的负担。使用超声筛查及早的对胎儿颅脑畸形进行筛查非常的重要。我院使用超声筛查胎儿颅脑畸形，既对胎儿颅脑进行了详细的筛查，又给患者进行了常规检查。对胎儿颅脑畸形的鉴别和诊断具有重要意义，特别是对胎儿颅内血管畸形的筛查具有特异性。超声筛查能够对胎儿颅脑畸形进行有效的鉴别，对于疑似颅内囊性胎儿，可随时进行准确的随访和检查。同时在进行超声筛查胎儿颅脑畸形的过程中，可以对孕妇自身患有的妇产科疾病进行检查。孕妇发生胎儿颅脑畸形的主要检查指征是孕妇有过唇裂、腭裂、脊柱裂、脑积水、无脑儿、先心病儿、畸形儿的孕育经历，在怀孕的早期发生严重的高烧、重度感冒、服用了可能导致畸形的药物，接触含有苯的染料的孕妇，受到物理性的辐射的孕妇，年龄较大的孕妇，多胎孕妇，相关实验室指标检查呈阳性的孕妇[4]。

综上所述，超声筛查在胎儿颅脑畸形的应用价值巨大，对胎儿颅脑畸形的检出率高，同时可以检出胎儿患有的其他畸形，为临床提供有价值的信息。

[1]刘彦英，陈青，丛淑珍，等.多切面序贯扫查法在胎儿颅脑超声检查中的应用[J].中国医学影像技术，2010，26（1）：134－135.

[2]吕国荣.胎儿颅脑和心脏畸形超声诊断[M].北京：北京大学医学出版社，2010：93－186.

[3]孙红光，於晓平，戚庭月.早产儿大脑中动脉血流参数与脑损伤关系的探讨[J].医学影像学杂志，2009，19（8）：950－952.

[4]盛松花.健康教育在围产期妇女预防保健中的应用效果观察[J].中外妇儿健康，2011，13（6）：489－490.