癫所致精神障碍患者87例精神残疾状况分析

叶凯文 张深山

广东潮州市潮州医院康复科 潮州 521011

卫生部制定的《全国重性精神病疾病管理治疗工作规范》中明确把精神分裂症、双相障碍、分裂情感性精神病、偏执性精神病、癫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍列为重性精神疾病。癫所致精神障碍作为6种重性精神疾病之一，由于累及的部位和病理生理改变不同，可为发作性和持续性精神障碍，给患者个人、家庭和社会造成负担，严重者致精神残疾。为了解癫所致精神障碍患者精神残疾状况，我们对2009－07—2012－12在我院接受精神残疾评定的癫所致精神障碍患者进行有关精神残疾资料分析。

1 对象与方法

1．1 对象 为2009－07—2012－12在我院经评残医生评定为精神残疾的癫所致精神障碍患者。精神残疾的诊断标准：患有精神疾病，符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版CCMD－3》关于癫所致精神障碍的诊断标准，且存在精神残疾，即精神障碍持续1a以上未痊愈，存在认知、情感和行为障碍，影响日常生活和社会功能。共87例，男51例（58．6%），女36例（41．4%），年龄（39．6±12．8）岁。单身52例（59．8%），无业69例（78．2%），癫病程（19．3±10．8）a，精神障碍病程（7．4±3．1）a；文盲19例（21．8%），小学26例（29．9%），初中以上42例（48．3%）；精神病家族史阳性11例（14．1%）。

1．2 精神残疾等级评定 等级评定标准：根据世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ（WHO－DASⅡ）总分和适应行为表现将精神残疾划分为4个残疾等级：≥116分且适应行为极重度障碍评为一级，106～115分且适应行为重度障碍评为二级，96～105分且适应行为中度障碍评为三级，52～95分且适应行为轻度障碍评为4级。

1．3 WHO残疾评定量表Ⅱ（WHO－DASⅡ）评分方法 按轻重程度分别评为1～5分，即：无＝1，轻度＝2，中度＝3，重度＝4，极重度或不能做＝5。分6个领域因子：理解与交流、四处走动、自我照料、与他人相处、生活活动、社会参与。

1．4 统计学方法 应用SPSS 11．0软件包进行描述性统计分析，计量资料采用（±s）表示，计数资料以率（%）表间，组间比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 性别与残疾的关系 表1所示，不同性别患者之间残疾等级构成差异无统计学意义（P＞0．05）。

表1 性别与残疾的关系 ［n（%）］

2．2 年龄与残疾的关系 表2所示，60岁以上的患者多为一级残疾（P＜0．05），占76．2%；≤18岁组与另两组相比，四级残疾的比例显著较多（P＜0．05）。

表2 年龄与残疾的关系 ［n（%）］

2．3 精神障碍病程与残疾的关系 表3显示，精神障碍病程越长，一级残疾的比例越大（P＜0．05或0．01）；精神障碍病程＞10a者基本都是三级以上残疾，无四级残疾者（P＜0．05）。

表3 精神障碍病程与残疾的关系 ［n（%）］

2．4 精神残疾等级分布、WHO－DASⅡ总分及6个领域的因子分状况 表4所示，患者多数为一级残疾（49．4%）和二级残疾（占25．3%），相对应的 WHO－DASⅡ总分为（121．2±12．3）分和（109．3±10．6）分；所有患者 WHO－DASⅡ总分为（108．9±11．2）分，其中领域一（理解与交流：18．7±7．2）、领域五（生活活动：22．7±9．5）和领域六（社会参与：25．7±6．7）因子分均超过18分，表明功能受损较严重。

表4 精神残疾等级分布、WHO－DASⅡ总分及6个领域的因子分状况

3 讨论

［2］夏杰，王卉，张其梅 ．38例癫性精神障碍临床分析［J］．中国实用神经疾病杂志，2011，14（15）：75－76．

［4］江开达主编 ．精神病学［M］．2版 ．北京：人民卫生出版社，2010：80－81．

［5］李辉，陈孝芬．61例精神损伤司法鉴定案例分析［J］．中国实用神经疾病杂志，2008，11（12）：102－103．

［6］崔斌，陈功，郑晓瑛 ．中国残疾人口致残原因分析［J］．人口与发展，2009，16（5）：51－56．

［7］Patel V，Flisher AJ，Hetrick S，et al．Mental health of young people：a global public health challenge［J］．Lancet，2007，369：1 302－1 313．

［8］陈曦，黄东锋，林爱华，等 ．广东省成人精神残疾主要致残原因和对策分析［J］．中国康复医学杂志，2009，24（10）：938－941．

［9］雷永杰．1155例精神残疾评定结果分析［J］．中国民康医学，2010，13（3）：311；315．