子宫背带式缝合联合纱布宫腔填塞术治疗产后出血的疗效

卢涛

产后出血在临床中发生率非常高，是造成产妇死的重要原因，因此做好对产后出血的处理，迅速有效的控制产后出血具有非常重要的作用。我院2009年5月至2011年10月对25例产后出血患者应用子宫背带式缝合联合纱布宫腔填塞术进行治疗，取得了良好的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2009年5月至2011年10月收治的25例产后出血患者，其中初产妇11例，经产妇14例，8例前置胎盘出血，17例子宫收缩乏力，患者的出血量为1400～2900 mL，平均出血量是(2100±100)mL。并选取同期的采取常规处理20例产后子宫出血患者，两组患者的基本情况差异无统计学意义，有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：采用常规的产后出血处理方法。观察组：首先应用1号规格的微乔线对患者进行子宫背带式的缝合，选择合适规格的干净的纱布条，用手直接把干净的纱布条填塞如患者宫腔，然后再把微乔线打结并缝合患者的子宫切口，在缝合时要防止触碰到纱布条，带动纱布条牵拉手术切口使患者切口裂开。在完成对患者腹壁切合的缝合后，阴道使用碘伏纱布进行填塞，在大约24 h后取出患者宫腔和阴道的纱布。在手术对患者腹部采取加压包扎。在手术中和手术后及时输血来纠正患者的失血性休克，并准备进行腹部或者介入性的治疗，静脉滴注适量的催产素，在必要情况下给予患者肛门塞入米索前列醇。患者有不同程度上的失血性休克，要对患者进行及时扩容，根据情况输入红细胞。血浆或者全血进行治疗，且加用抗生素来预防感染［1］。

1.3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后，对照组：20例患者中6例一次止血成功，14例需要进行再次手术，7例切除子宫，3例死亡。观察组：25例子宫出血患者出血状态逐步得到缓解和停止，没有再次出血或者切除子宫的患者。25例患者母婴平安，没有出现需要再次手术和继发性感染的患者，在手术后7周进行随访患者均无异常，很明显观察组患者的疗效明显优于对照组，且P＜0.05。具体情况如表1。

表1 两组患者疗效比较(例，%)

3 结论

产后出血是导致临床孕产妇死亡的重要原因，纱布宫腔填塞术和子宫背带式缝合术逐步应用有临床治疗子宫出血中，能够有效的止血，效果显著［2］。本文研究中，子宫背带式缝合联合纱布宫腔填塞术对于产后出血，25例子宫出血患者出血状态逐步得到缓解和停止，没有再次出血或者切除子宫的患者。25例患者母婴平安，没有出现需要再次手术和继发性感染的患者，在手术后7周进行随访患者均无异常，疗效非常显著。

采取子宫背带式缝合联合纱布宫腔填塞术对于产后出血，其效果显著，主要是因为通过纱布条可以压迫宫腔进行止血，而且背带式的缝合能压迫来自患者两侧的子宫动脉分出的分支血管，减少患者子宫的供血，有效的止血，而且使用纱布条填塞阴道大大减少了宫颈出血的发生率。但是在手术中也要注意：在使用微乔线对患者子宫进行缝合时，前后的进出针的位置要保持在同一水平，这样在拉线时，可以让患者子宫在纵向外力的压缩时其前后壁的受压均匀；而且在打结前拉线时用力保持适度均匀，如果拉线过松无法有效的止血，过紧会影响患者子宫的血供状况，导致手术失败，因此在打结之前的拉线要保持适当的松紧度［3］。

子宫背带式缝合联合纱布宫腔填塞术操作简单，安全有效，止血迅速及时，效果显著，能够避免切除产妇子宫，保留了生育的能力，降低了损伤，提高了患者的生活质量，具有非常重要的使用价值，可以在临床中推广应用。

［1］ 丁惠群．子宫缝合术在宫缩乏力性产后出血处理中的作用．中华现代妇产科学杂志，2010，2(6)：309-310．

［2］ 黄瑾，顾美皎，方玲．难治性产后出血于预性治疗方法的对比研究．中国实用妇科和产科杂志，2008，20(6)：343-344．

［3］ 徐萌．84例产后出血临床分析．重庆医学，2012，4：60．