妇科盆腔炎临床诊断及治疗分析

2013-09-18 09:27叶玉素
中国卫生产业 2013年13期
关键词:盆腔炎妇科盆腔

叶玉素

河源市连平县慢性病防治站,广东河源 517100

盆腔炎性疾病(PID)是指于女性上生殖道及其周围邻近组织发生的炎症,简称盆腔炎,主要包括盆腔腹膜炎、子宫内膜炎、盆腔结缔组织炎等[1]。近年来,受多种因素的影响,药物及人工流产率逐年增多,盆腔炎发病率呈显著升高趋势,对患者的生命健康及生存质量构成了严重威胁。盆腔炎为一种混合感染的疾病类型,及时明确诊断,并选择科学合理的方案治疗,是改善预后的关键[2]。选取我站2012年3月—2013年3月收治的30例妇产盆腔炎患者作为研究对象,随机分为观察组16例和对照组14例,对照组采用西医常规治疗,观察组加用中药治疗,回顾分析临床资料,现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究选择的对象共30例,年龄19~45岁,平均(32.7±2.2)岁,所有患者均通过询问病史、妇科检查及实验室检查明确诊断,少诊断有困难者借助B超检查确诊。均与盆腔炎性疾病诊断标准(2006年美国CDC制定)[3]符合,病程2个月~9年。其中盆腔积液4例,慢性附件增厚粘连16例,慢性盆腔结缔组织炎6例,炎症包块4例。排除标准:妊娠或哺乳期妇女;精神病患者;合并有心血管、肝肾、造血系统等严重疾病;慢性阑尾炎、子宫内膜异位症、盆腔结核、盆腔肿瘤等疾病;药物过敏;资料不全者。随机分为观察组16例和对照组14,两组在年龄、病程、临床表现等一般资料上比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。

1.2 临床诊断

患者均以程度不等的间歇性或持续性下腹坠胀疼痛,伴会阴部不适及腰骶酸痛,多在性生活后和劳累时加重等为主要临床表现;个别患者经期延长、经量增多、性欲低下、痛经、无生育或经常性流产和宫外孕。妇科检查:子宫举痛活动受限,阴道分泌物多,单侧或双侧附件区粘连及增厚,可触及块状或条索状肿或并伴有压痛。采用超声检查附件区有炎性包块或宫腔内有积液等。

1.3 治疗方法

两组患者均给予卧床休息、补充营养。对照组采用青霉素960万U,加入少量液体中分为2次静脉滴注,甲硝唑葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,2次/d,阿米卡星400 mg一次静脉滴注,共用5~7 d。观察组在此基础上加用中药方剂失笑散(由炒蒲黄、五灵脂组成)治疗,温开水送服,5 g/次,2次/d。所有患者在治疗期间停用其他任何中西药物。以上治疗作周期疗法,每个月经周期治疗1个疗程,1个疗程后未痊愈者,继续第2个疗程,共3个疗程。

1.4 效果评定

治愈:B超检查提示基本正常,妇科检查白带明显减少,压痛消失,患者自觉症状消失;好转:B超检查提示好转,妇科检查仅有轻微压痛或压痛明显减轻,自觉症状减轻或明显减轻,白带减少;无效:与治疗前比较,患者症状及妇科检查均无变化。

1.5 统计学分析

统计学软件采用SPSS 13.0版,计量资料行t检验,计数资料行χ2检验,P < 0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组的总有效率分别为100%、85.7%,观察组总有效率显著优于对照组(P < 0.05)。见表1。

表1 两组临床总有效率比较[n(%)]

3 讨论

临床妇科常见疾病类型中,盆腔炎具有一定的发生比例,好发于性活跃期,与妇女细菌感染和体质均有密切相关性,采用单一药物应用效果多不理想。病原体除来源于自体外,还包括外源性,多沿生殖器黏膜上行蔓延和经淋巴系统蔓延所致。宫腔手术操作感染、性生活不卫生、经期卫生不洁均为诱发盆腔炎的因素。依据药敏试验选择抗生素更具针对性和合理性,革兰阴性菌采用阿米卡星应用效果较佳,革兰阳性菌采用青霉素治疗效果较佳,甲硝唑多在厌氧菌感染中应用。本组观察组加用中药方剂应用,具有散结止痛、活血化瘀的功效,可促进炎症吸收和消散,改善局部血液循环,使临床症状及体征明显改善。

盆腔炎分为急性和慢性两种类型,急性盆腔炎患者需嘱患者多休息,多食高蛋白营养性食物,注意补充水液,维持电解质平衡,依据药物敏感试验结果,选择抗菌素应用,需注意用药时间用足够长、用量需足够大,以免病情反复造成慢性盆腔炎发生,故需重视治疗的彻底性。慢性盆腔炎指病程>6个月者,因器官周围粘连,长期炎症刺激,病情缠绵,迁延不愈,故需改变患者不良的生活习惯,加强卫生知识宣传,预防和治疗结合,以降低盆腔炎发生率,同时治疗时间较长。盆腔炎属祖国医学的“带下”、“月经不调”、“崩漏”、“痛经”、“症瘕”等病症范畴[5]。中医近年来在治疗妇科盆腔炎方面取得了较好效果。中医学认为,盆腔炎多因行经、产后或胞脉空虚,失于濡养,湿浊热毒内侵所致[6]。湿浊热毒内侵,正邪交争,则见发热恶寒;邪毒蕴结下焦,气血阻滞则带下腹痛;瘀血与邪毒搏结,日积月累则可形成包块。若失治、误治,迁延不愈,则化为慢性盆腔炎。治疗主张活血化瘀、清热解毒,以增强临床效果。我站近年来在常规西药治疗的基础上采用中药方剂失笑散(由炒蒲黄、五灵脂组成)治疗,其结果表明,观察组与对照组的总有效率分别为100%、85.7%,观察组总有效率显著优于对照组(P < 0.05)。

综上,妇科盆腔炎依据临床表现及妇科检查,行及时明确的诊断,采取综合的方案治疗,可显著提高总有效率,改善患者生存质量。

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2010:243.

[2] 白茜,宋海霞,李彦.盆腔炎32例临床诊治研究[J].健康必读(下旬刊),2010(6):1009-1011.

[3] 邓美姣.100例盆腔炎临床诊治探析[J].中外医疗,2011,30(33):2250-2252.

[4] 李文英,刘霞.中西医结合治疗盆腔炎性疾病86例疗效观察[J].甘肃医药,2010,29(5):1005-1008.

[5] 罗运美.盆腔炎的临床诊治经验[J].中国中医药咨讯,2011,3(6):1672-1674.

[6] 纪肖容.45例妇科盆腔炎临床治疗观察[J].北方药学,2012,9(7):1009-1012.

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