系列提示卡在手术室护理中的应用及效果分析

周家琴,袁语蔓

(四川省宜宾市第二人民医院麻醉科,四川宜宾,644000)

随着外科技术的飞速发展,器械设备不断更新换代,患者维权意识也不断提高,医患纠纷随之日益增多,手术麻醉科工作专业性和复杂性使得手术室护理服务面临更多的挑战[1]。2010年卫生部在全国护理工作会议上提出在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动,从而进一步规范临床护理工作,提高护理质量。为响应该项活动,本院手术室进一步优化流程,以流程为导向,利用清单、流程方法制作了一系列提示卡,包括抢救车紧急联系卡、外科医师联系卡、术间整理卡、标本固定卡、急采血指导卡等,以指导护理实践工作,目的是使手术室护理工作的“稳、准、轻、快”特点渗透到工作中的每个环节,效果良好,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实施前组选择2011年7月—2012年6月在麻醉科实施全麻手术的患者6573例,实施后组选择2012年7月—2013年6月麻醉科手术患者9599例,2组患者在性别、年龄、手术方式、文化程度、病情等一般资料方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 系列卡的制作:系列提示卡雷同于病房温馨提示卡,手术室护理质控小组基于实际情况制作了不同种类、规格、样式的卡片,目的在于用最精简的语言传达最为关键重要的信息。鉴于是科内使用,系列卡均采用普通打印纸打印后,塑封,存放于实际操作处,保证护士在工作中及时查核,避免失误,提高效率,如紧急联系卡、采血提示卡、标本固定流程卡、消毒液配制卡以及术前访视卡等。

1.2.2 系列卡的使用方法:①紧急联系卡,存于抢救车内,内容包括紧急会诊科室、输血科、药房以及相应负责人电话号码。因为内容精简醒目,在手术间发生紧急情况时,巡回护士只需要在抢救车旁即可快捷查询需要会诊科室的电话号码,而不用在密密麻麻的电话号簿里翻找相关科室电话或者科室负责人电话。如果科室电话暂时无人接听,就直接拨打科室负责人电话,要求手术室紧急会诊。时间就是生命,科间联系通畅,为急救成功提供了最基础的保证。②采血提示卡,存放于采血试管存放处,内容是院检验科采集各类血标本的具体要求,正确采血应使用哪类试管、采血量等。在手术病员需要紧急采集血标本时,特别是进行专科性质较强的采血时,手术室护士可以很快查询到具体要求,做到“稳、准、轻、快”的正确采集,减少采集血标本错误。③标本固定流程卡,张贴于标本固定处,使用简明的箭头图,指示出“查对,登记,加固定液,封口 ,再查对,上锁”,有效提醒护士按流程查对、操作。④消毒液配制卡,在需要使用消毒液的位置张贴配制卡,内容为浓度、配制比例、容器上均张贴刻度表。如用含氯制剂浸泡使用过的止血带,通过浸泡桶桶盖上张贴的配制卡,操作人员就可以很容易配制所需要浓度的消毒液。在各种消毒液的使用过程中,只有准确浓度的消毒消毒液才能达到理想的消毒效果。⑤术前访视卡,有正反两面,正面内容为温馨关怀语、病员信息(科别、姓名、拟施手术方式及时间、过敏史、手术史、术前检查完备)、术前后注意事项,反面内容为优质服务承诺、手术组信息(手术医生、麻醉医生、巡回护士姓名)。巡回护士在术前1 d到病房根据患者实际情况填妥后,根据提示向手术患者讲解,并将卡片留于床旁。病员能较为全面掌握手术信息,并逐条遵照执行。同时也加强了护患沟通,减轻了手术患者的焦虑和恐惧,增强了手术患者的治疗信心,使手术患者获得安全感和满足感[2]。⑥医师喜好卡,制作了各专科主刀医师的喜好卡片,以提示手术室护士针对不同医生的手术习惯采取专科化的配合。在这张卡片上,该医师以前的习惯会罗列于中,可能发生的情况在这张卡片上也会有所显示,护士遇术中突发事件也可以从容处理。通过手术医生喜好卡的应用,护士在配合手术时更加精准,避免了手术中的等待和寻找物品的时间浪费,使配合工作更加顺利[3]。

1.3 统计学处理

统计学分析采用SPSS 17.0软件,计数资料百分率间差异比较,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

使用系列提示卡前后,医师对手术室护理工作满意度比较见表1。科室每月抽查10份医师对手术室护理工作满意度表,以了解医师(包括手术医师、麻醉医师)对手术室护理工作的评价。结果显示,实施后组医师对护理服务满意度显著高于实施前组,差异有统计学意义(P<0.05)。在护理不良事件方面,实施前组发生不良事件25例,发生率为36%;实施后组发生13例,发生率为14%。2组护理不良事件发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。

表1 医师对护理服务满意情况比较 例

3 讨 论

护理质量管理应将患者对护理服务的满意度作为质量管理的首要目标[4],手术室护理服务不同于其他护理单元,包括手术医师、患者和家属几方面,呈现多元化特点[5],所以手术室护理服务范畴不应该仅仅局限于患者,每个环节都关系着的手术成败。流程是科学管理的核心概念[6],系列提示卡就是进一步优化流程,以流程为导向而制作应用的。手术室护理工作流程化管理体现了“以人为本”的人性化全程服务理念,系列提示卡在临床工作中起到了不可忽视的作用。工作环节的细化,体现了对操作者的高度关爱,有了被关爱的操作者才会有更被关爱的服务对象,才会真切提高手术室护理工作的满意度。

系列提示卡的应用体现了手术室护理工作“稳、准、快”特点,保证了护理安全。护理工作流程、应急预案是医院评审检查的必备资料,但是应将其更好地掌握和应用,而不是置于文件夹或者资料盒内,当应对检查或者出现问题时才搬出文件夹加紧学习培训。系列提示卡是实践操作与规范资料相结合的最佳表现。护士应该在工作中记忆并掌握很多知识点,但是如在实践工作中再给出确定的提示指导,会减少护士工作中的不确定、疏忽或失误,保证操作的准确性、正确性,提高工作效率,保障护理安全。同时,正确的提示指导,也是对应知应会的专科知识的不断强化掌握。

护理行业是高风险和高责任的服务行业,由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医疗技术的局限性,使得风险无处不在、无时不有[7]。手术室护理工作涉及手术安全的方方面面,细节决定成败,流程是多个活动的有序结合[8]。而在实际工作中,系列提示卡只是流程的一个点,也是优质护理服务的一个点,能否以点带面、构成手术室优质护理文化,真正做到“规范化、精细化、人本化”,体现手术护士的“稳、准、轻、快”特点,尚需护理人员不断努力、总结、更新。

[1]白晓霞,张健.手术室优质护理服务指南[M].成都:四川科技出版社,2012:2.

[2]周新华,樊翠翠.多功能床头卡的设计与应用[J].护理学杂志,2007,22(5):13.

[3]姜雪,郎红娟,李瑞刚,等.流程优化对神经外科手术室工作效率的影响[J].护理学报,2013,20(4B):16.

[4]周荣慧.医院临床护理质量保证的探索与对策[J].中华护理杂志,2002,37(10):753.

[5]白晓霞,张健.手术室优质护理服务指南[M].成都:四川科技出版社,2012:4.

[6]阎惠中.一个体系、一串流程、两个平台[J].护理管理杂志,2002,2(6):2.

[7]戴青梅,陈丽英,徐雪梅,等.护理风险管理研究进展[J].中华护理管理,2006,6(8):36.

[8]何志成,苏同国.医疗管理工作程序化之管见[J].解放军医院管理杂志,2001,8(2):106.