围绝经期综合征患者护理干预效果评价研究

李 桃

(广东省深圳市妇幼保健院妇科,广东深圳,518000)

围绝经期综合征是由于雌激素水平波动或下降所导致的以植物性神经系统功能紊乱合并神经心理症状为主的综合征,主要发生在45～55岁。此阶段容易出现月经不调、焦虑、抑郁、出汗、心悸、暴躁、记忆力下降、注意力不集中、失眠多梦、性功能减退等症状,严重影响着围绝经期妇女的身心健康[1]。目前围绝经期综合征的治疗往往以药物为主,而忽视了心理辅导、健康教育等护理干预,使得治疗效果不佳或者不理想[2]。本研究对60例围绝经期综合征患者在药物治疗的基础上辅以综合护理干预,取得了明显的治疗效果,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2011年1月—2012年4月本院妇科门诊和住院收治的围绝经期综合征患者60例作为研究对象,纳入标准:①符合中国精神障碍分类诊断标准(第3版);②伴有不同程度的焦虑、抑郁等症状;③有卵巢功能低下表现,近期无不良事件;④无严重器官系统疾病及精神病史;⑤能密切配合调查研究。60例围绝经期妇女,年龄40～60岁,平均(48.75±4.92)岁;病程 3个月～6年,平均(2.86±1.70)年;绝经32例,未绝经28例。

1.2 干预方法

所有病例均给予帕罗西汀片(商品名赛乐特,中美天津史克制药有限公司生产,批号08090374)20 mg/d。除了药物治疗外,再给予综合护理干预,主要干预内容[3-4]:①健康教育。设立围绝经期专科门诊,设置围绝经期知识专刊宣教栏,制作围绝经期知识宣教手册、宣传单;帮助患者认识围绝经期出现的原因,消除其错误认知,摆脱紧张、不安情绪;指导患者自我调节,保持良好心态。②心理干预。深入了解患者的个性特征、生活经历及心理状态,加强护患交流,认真倾听患者所提的问题,进行情绪疏导,解除心理顾虑,充分调动患者的主观能动性,以密切配合治疗;争取患者家庭支持,融洽患者与家庭成员间的关系,让患者充分感受到在家庭中的被尊重和理解感;倡导身心护理,鼓励患者保持乐观情绪和积极向上的态度,对生活充满热情,使身心处于最佳状态,嘱患者必要时向家人或护理人员倾诉,以减轻心理负担。③运动、饮食调控。鼓励患者适当增加运动(比如慢跑、游泳、健身操、太极拳等),促进消化功能,分散注意力,有效防治失眠、烦躁、紧张、焦虑、抑郁等精神症状;指导患者改善饮食结构及饮食习惯,减少因饮食不合理引起的并发症。

1.3 评价方法及指标

分别在干预前、干预后6个月对围绝经期妇女进行量表问卷评估,问卷内容主要包括:①主要症状,包括潮热出汗、情绪不稳、心悸、失眠、性欲减退等;②症状自评量表SCL-90,包括躯体化、强迫症状、抑郁、敌对、焦虑等维度;③WHO生存质量评定量表,包括生理机能、心理、独立性、社会关系、环境、生活质量总分等。

2 结 果

2.1 主要症状比较分析

由表1可知,干预后潮热出汗、情绪不稳、心悸、失眠等主要症状发生率均显著低于干预前(P<0.05),说明经干预后围绝经期妇女的症状明显减轻。

表1 干预前后的主要症状指标比较分析[n(%)]

2.2 心理状态比较分析

由表2可知,干预后的躯体化、强迫症状、抑郁、敌对、焦虑等心理状态指标得分显著低于干预前(P<0.01),说明干预后围绝经期妇女的心理状态有明显改善。

2.3 生活质量比较分析

由表3可知,干预后的生理机能、心理、独立性、社会关系、环境、生活质量等指标得分均显著高于干预前(P<0.01),说明干预后围绝经期妇女的生活质量有明显提高。

表2 干预前后心理状态指标比较分析( ±s)

表2 干预前后心理状态指标比较分析( ±s)

与干预前比较,P<0.01。

组别 躯体化 强迫症状 抑郁 敌对 焦虑干预前(n=60)40.03±3.52 30.75±2.48 28.08±3.57 19.86±2.32 37.64±3.63干预后(n=60)27.25±2.67＊＊ 17.28±2.39＊＊ 20.85±2.61＊＊ 10.58±1.95＊＊ 25.39±1.81＊＊

表3 干预前后生活质量指标比较分析( ±s)

表3 干预前后生活质量指标比较分析( ±s)

与干预前比较,P<0.01。

组别 生理机能 心理 独立性 社会关系 环境 生活质量总分干预前(n=60)28.39±5.82 6.83±2.54 7.69±2.71 13.80±3.47 11.29±2.67 68.25±15.59干预后(n=60)34.70±6.18＊＊ 9.15±2.66＊＊ 9.34±2.38＊＊ 15.53±3.36＊＊ 13.46±2.19＊＊ 82.18±14.65＊＊

3 讨 论

护理干预可明显减轻围绝经期妇女的症状。围绝经期妇女由于卵巢功能迅速减退,雌激素水平下降,再加上社会和心理因素的存在,导致该年龄段的妇女身心失调,从而产生各种症状,比如月经失调、焦虑、抑郁、失眠、潮热等。有研究[5-6]表明,10.2%有焦虑症状,23.6%有抑郁症,焦虑抑郁情绪严重影响患者的身心健康和生活质量。本研究结果显示,护理干预后围绝经期妇女的潮热出汗、情绪不稳、心悸、失眠等主要症状发生率均显著低于干预前,说明经过干预后围绝经期妇女的症状明显减轻。这可能是由于对围绝经期妇女在药物治疗的基础上,有效开展了围绝经期门诊心理咨询并实施健康教育等有关,通过有效的护理干预,可促使围绝经期妇女充分认识这段特殊期,能够正确应对当前出现的问题,同时通过调整饮食结构和改善生活习惯,对各症状起到明显的改善作用。

护理干预可明显改善围绝经期妇女的心理状态。随着医学模式向生物-心理-社会模式的转变,当今护理工作不只是简单机械地执行医嘱,为了满足围绝经期妇女的需求,还应重视治疗前的围绝经期健康教育和心理干预,这些措施对控制围绝经期综合征中的情绪障碍起到重要作用[7]。本研究结果显示,干预后的躯体化、强迫症状、抑郁、敌对、焦虑等心理状态指标得分显著低于干预前,说明干预后围绝经期妇女的心理状态有明显改善。综合护理干预可提高围绝经期患者对围绝经期知识的认识,加强社会和家庭支持,消除或减轻负向情绪,正确引导患者积极面对特殊时期,树立其战胜疾病的决心,使其密切配合治疗,从而顺利度过身心危机时期。

护理干预可明显提高围绝经期妇女的生活质量。随着社会人口老龄化程度的增高,生活质量问题日益受到重视,根据调查现在人的平均寿命增至81.6岁。而女性一生有1/3或以上的时间是在围绝经期、绝经期、绝经后期度过的,因此围绝经期在女性的一生中有着重要地位。作为医护人员,在使妇女如何平安而愉快地度过这个特殊时期中担负着重要的使命。本研究结果显示,围绝经期妇女干预后的生理机能、心理、独立性、社会关系、环境、生活质量等指标得分均显著高于干预前,说明干预后围绝经期妇女的生活质量有明显提高。争取患者家庭支持,融洽患者与家庭成员间的关系,让患者充分感受到在家庭中的被尊重和理解感。此外,通过健康知识教育、改变饮食结构和习惯、适当运动、增强围绝经期妇女的自我保健意识[8],可促使患者围绝经期症状明显减轻,从而提高围绝经期妇女的生活质量。

[1]郑修霞主编.妇产科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:777.

[2]贺巧丽.社区心理干预对围绝经期综合征妇女焦虑和抑郁的影响[J].全科护理,2010,8(55):1217.

[3]周丽英,张惠玲,黄海雁.综合护理干预对围绝经期妇女效果研究[J].护理实践与研究,2011,8(18):46.

[4]张藐冰.综合护理干预对围绝经期女性焦虑抑郁心理的影响[J].华北国防医药,2009,21(6):83.

[5]金凤羽.女性围绝经期抑郁新进展[J].新乡医学院学报,2006,3(1):100.

[6]李澶.围绝经期综合征妇女生理与心理干预现状及护理研究进展[J].护理研究,2007,21(9):2363.

[7]侯德鑫.围绝经期女性情绪障碍的心理干预[J].护理学报,2007,14(6):86.

[8]王庆华,方秀新,宋海英.护理干预对围绝经期妇女临床症状和心理状态的影响[J].护理管理杂志,2009,9(12):46.