回顾性分析缺血性脑卒中在当地的发病特点

★ 刘桂凤 周俊 (.江西省金溪县人民医院 金溪 344800；.江西省金溪县中医院 金溪 344800)

回顾性分析缺血性脑卒中在当地的发病特点

★ 刘桂凤1周俊2(1.江西省金溪县人民医院 金溪 344800；2.江西省金溪县中医院 金溪 344800)

目的：分析当地缺血性脑卒中的发病是否存在月份或季节性特点。方法：回顾性分析近三年我院缺血性脑卒中住院病人各月与各季发病人数。结果：缺血性脑卒中的发病人数在本地与月份及季节间无显著差异。结论：环境气候能够影响脑卒中的发病，但对当地缺血性脑卒中的发病影响并不突出。

缺血性脑卒中；金溪；发病特点

脑卒中分缺血性脑卒中与出血性脑卒中，缺血性脑卒中即脑梗死，依据脑梗死的发病机制和临床表现，通常将脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。缺血性脑卒中的住院率在我院内科单病种疾病中居首位，幸存者中遗留不同程度的肢体功能障碍，再梗塞发病率高，住院时间长，造成沉重的家庭及社会负担。现将我院2010-2012年缺血性脑卒中住院病人部分信息报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

自我院病案室搜集出2010年1月-2012年12月所有明确诊断为缺血性脑卒中住院病人的病案资料。诊断标准依据1995年第四届全国脑血管疾病学术会议“各类脑血管疾病诊断标准要点”[1]。根据病历资料创建EXCEL工作表，包括每例病人的姓名、性别、年龄、诊断、治疗结果、住院天数、入院日期、出院日期，然后再计算出1-12月每月发病人数、全年发病总数、男女发病例数、平均住院天数、平均发病年龄。第二步，自病案室收集2010年1月-2012年12月内一科和内二科每月入院人数，分别计算出每年内科总住院人数。

1.2 一般资料

2010年我院共收治缺血性脑卒中住院病人数255例，占内科全年住院总人数(1 678)的15.20%；发病年龄在42-86岁，平均年龄为67.76岁；其中男128例，女127例，男女之间发病无显著差异；平均住院天数10.18天。2011年我院共收治缺血性脑卒中住院病人数346例，占内科全年住院总人数(2 472)的14.00%；发病年龄在50-85岁，平均年龄67.61岁；其中男176例，女170例，男女之间发病无显著差异；平均住院天数9.80天。2012年我院共收治缺血性脑卒中住院病人数474例，占内科全年住院总人数(3 493)的13.57%；发病年龄在37-80岁，平均年龄67.96岁；其中男238例，女236例，男女之间发病无显著差异；平均住院天数12.15天。2010年1月-2012年12月发病人数见表1。

表1 2010年1月-2012年12月住院缺血性脑卒中统计表(例)

1.3 数据处理方法

第一，利用表1的数据创建2010年1月-2012年12月缺血性脑卒中的数据点折线图表(图1)，观察连续3年1-12月份缺血性脑卒中的发病住院人数。第二，根据当地的气候特点习惯将每年公历3、4、5月份划为春季，6、7、8月份划为夏季，9、10、11月份划为秋季，12月份及来年的1、2月份划为冬季，由于四季的循环更替，为方便比较，笔者把同年的1、2、12月份归为冬季，仍利用表1的数据创建2010-2012年春夏秋冬四季的缺血性脑卒中的数据点折线图表(图2)，观察连续3年来春夏秋冬四季的缺血性脑卒中发病情况。

2 结果

自2010-2012连续3年我院缺血性脑卒中的住院统计信息表明:(1) 缺血性脑卒中住院病人中发病年龄跨度大，从37-86岁不等，但仍以老年人为主，平均年龄大于67岁；(2)缺血性脑卒中的发病人数男女之间无显著差异；(3)缺血性脑卒中的发病在本地全年均有发病，与月份及季节间无显著差异。

3 讨论

脑卒中的危险因素分不可控与可控因素；不可控因素包括年龄，性别，种族和遗传因素；可控因素包括高血压，糖尿病，心脏病尤其是房颤，高脂血症，吸烟，不良生活习惯与不良饮食习惯。此外，近年来很多文献资料报道：脑卒中的发病还与地理环境，气温，气压，相对湿度，强对流天气等密切相关，但不同文献研究结果不尽一致[2-8]。缺血性脑卒中的发病在本地与月份及季节间无显著差异。高龄是本地缺血性脑卒中发病的突出因素。金溪县隶属江西省抚州市，抚州市位于江西省东部。气候特点为：春季阴晴不定，雨多风大，日照少，常出现暴冷暴热和长阴雨春寒天气，春末夏初偶尔会降冰雹。夏季大部分地区较酷热。多雷雨，盛夏季节炎热高温。9-10月份，雨量稀少，空气干燥，形成秋高气爽天气。冬季天气寒冷，雨雪纷纷，霜冻和冰冻频繁出现。全市年平均气温在16.9-18.2℃之间，最热月7月份平均气温为28.8-29.6℃之间，最冷月份1月份平均气温为4.9-6.3℃。年平均降水量1 600-1 900mm，集中雨季在4-6月份，年平均降水日为179.5天。年平均日照为1 582-1 928.1小时。 当地缺血性脑卒中的发病与月份及季节间无显著差异的特点可能由于近年来全球气候变暖使得当地气候变化在短期内变化加剧，日间气温变化加大有关。北京的调查[9]发现脑卒中的发病与周平均气温大致呈线性关系，当周平均温度lt;8.6℃时脑卒中的发病率开始高于基线发病率，且发病危险随着温度的降低而升高。当周平均气温lt;12℃或gt;23℃时，缺血性脑卒中发病的相对危险率随着周平均气温的降低或升高而增加。当周平均气温为24℃时，≥65岁组脑卒中发病的相对危险率最低，在其两侧相对危险率随着周平均气温的降低或增高而增加，而极端冷和热对lt;65岁组脑卒中发病无影响 。缺血性脑卒中的发病在本地与月份及季节间无显著差异可能还与本地高龄发病有关，高龄合并心脏病尤其是房颤，高血压、动脉硬化，糖尿病者明显增多。而这些都是缺血性脑卒中发病的重要危险因素。而环境气温、气压、相对湿度等的变化对缺血性脑卒中发病的影响可能只是一个诱发因素，相对于脑卒中发病可控与不可控因素来讲其影响力可能更小。

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2013-06-28)