河南省农村居民健康知识知晓情况的现况调查

王丛丛 ，张玉林，周 刚#，安伟峰

1) 郑州大学公共卫生学院流行病学教研室 郑州 450001 2) 河南省疾病预防控制中心健康教育与慢性非传染性疾病防治研究所 郑州 450016

农村历来是卫生工作的重点地区，也是健康教育工作的重点地区。研究[1-2]显示，我国农村居民健康知识知晓率显著低于城市居民。广大农村居民的生产生活模式与城市有很大区别,农村常住人口的构成也与城市有很大差异，城乡健康教育资源也不平衡，因此有必要对农村居民的健康知识状况进行研究和分析。作者通过调查分析河南省农村居民健康知识知晓情况，评价多年来农村健康教育工作的效果，了解农村健康教育需求的现状，甄别出农村健康教育的重点人群，探讨农村实用的健康教育方法和措施。

1 对象与方法

1.1调查对象调查对象为河南省农村地区15岁及以上、70岁以下的常住居民。河南省18个省辖市中，每个省辖市调查的样本量不少于400人，每个县(县级市)样本量不少于50人。在省辖市级水平随机抽取所辖各县(县级市)1个行政村，每个村随机抽取与各县(县级市)所要求的样本量相等的户数，以每户中生日距首个入户日期最近者作为调查对象。全省共调查8 978人。

1.2调查方法及内容采用自制的《河南省居民健康知识和行为监测问卷》于2011年5至6月进行面对面询问式调查。除基本情况外，主要调查内容包括健康生活方式相关知识(健康常识，吸烟与被动吸烟知识，肥胖相关知识，营养相关知识)、安全与健康知识(水、环境和食品安全知识，伤害和急救知识，安全用药知识)、传染病和地方病知识(艾滋病、结核病、肝炎、流感、手足口病、碘缺乏病知识以及计划免疫知识)、慢性病知识(心脑血管病知识、糖尿病知识、恶性肿瘤知识)等4大类知识共计113个问题。知晓率=回答正确人次数和/应答人次数和。

1.3统计学处理应用EpiData 3.0录入数据，使用SAS 9.1分析数据。不同人口学特征居民的健康知识知晓率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1河南省农村居民健康相关知识知晓情况河南省农村居民健康知识的知晓率为64.98%。其中4大类健康知识知晓率从高到低依次是：健康生活方式相关知识(75.30%)、安全与健康知识(65.82%)、传染病和地方病知识(62.60%)、慢性病知识(59.59%)。而这4大类健康知识所含不同类别健康知识的知晓率：健康常识为83.58%，吸烟和被动吸烟为71.76%，肥胖为82.06%，营养为62.24%；水、环境和食品安全为59.35%，伤害和急救为71.01%，安全用药为53.84%；艾滋病为71.06%，结核病为56.63%，肝炎为42.71%，流感为70.23%，手足口病为67.79%，计划免疫为55.98%，碘缺乏病为58.12%；心脑血管病为67.72%，恶性肿瘤为64.04%，糖尿病为51.66%。

2.2不同人口学特征农村居民健康知识知晓情况

不同人口学特征居民健康知识知晓率见表1。

表1 不同人口学特征农村居民健康知识的知晓率比较

3 讨论

《全国健康教育与健康促进工作规范纲要(2005-2010年)》对中部地区农村居民基本健康知识知晓率的要求是达到70.00%。该次调查河南省农村居民的健康知识知晓率是64.98%，还未达到这个标准，健康生活方式相关知识知晓率高于此标准，而慢性病知识、安全与健康知识以及传染病和地方病知识的知晓率都达不到标准。说明我省的健康教育工作应该加强安全与健康，传染病和地方病，尤其是慢性病方面的健康教育。尽管整体的健康生活方式知识的知晓率达到了70%的要求，其中营养相关知识仍然不足。另外，尽管吸烟和被动吸烟知识知晓率达到了70%的要求，吸烟和被动吸烟率却仍然居高不下[2]，说明知识传播的效果仍然很不理想。

安全与健康是关系居民健康的重要方面，居民对水、环境和食品安全以及安全用药知识的知晓率分别为59.35%和53.84%。由于新型农村合作医疗报销比例的加大和乡镇卫生院药品零差价政策的实施，一些群众在就医时往往要求打吊针。这些现象也和作者调查的群众缺乏基本的安全用药知识相一致。研究[3]显示，我国已成为全球细菌耐药程度最严重的国家。因此，安全用药的知识必须全面普及。

因为我省的艾滋病患病人数多，2003年SARS的流行，以及近年来流感、手足口病的流行，人们对这些疾病的了解也增多，致使其知晓率比较高。全国大约有80%的结核病人来自农村[4]。而农村居民对结核病知识的知晓率却比较低，这将不利于农村结核病的防治。因此应继续加强对结核病的宣传教育，增强居民预防结核病的意识。随着全民食盐加碘措施的实施，居民碘缺乏病不断减少，居民对此病的重视程度减轻，因此对此病知识的知晓率也比较低，而碘缺乏病是目前世界上惟一一种已知病因并且可以预防的造成精神发育障碍和脑损害的疾病[5]，因此向居民宣传食用加碘食盐预防碘缺乏病意义远大。随着农村人口流动的增大，肝炎在人群中的患病率也逐渐增加，但农村居民对肝炎的知晓率仅有42.71%，知识的匮乏将导致患病率的增加，因此对肝炎的健康教育势在必行。

随着人们生活水平的提高，慢性病患病率逐渐增加，而心脑血管病和恶性肿瘤更为常见，但居民对此两种疾病的知晓率也仅为67.72%和64.04%。糖尿病已成为继肿瘤和心血管疾病以后严重威胁人们健康的第三大重要疾病[6]，但居民对此病的知晓率只有51.66%，这将成为一个严重的公共卫生问题。

农村男性健康知识知晓率高于女性，这与李云鹏等[7]的调查一致。可能是由于农村男性受教育程度相对女性较高，接受健康知识的能力比女性高，且外出务工者较多，接触的知识面更广，而女性则主要在家务农，接受健康知识的途径比较少。

不同年龄组居民健康知识知晓率以～34岁年龄组最高，其他年龄组居民的健康知识知晓率则随着年龄的增大而逐渐降低。这就提示在进行健康教育时，应根据不同年龄段的实际情况开展与之相适应的健康教育方式。15～25岁年龄组居民容易接受新知识、新事物，而接受的健康知识对形成良好的行为习惯非常有益，因此应加大对此年龄组居民的健康教育力度。而高年龄组的居民是各种疾病的高危人群，尤其是慢性病，接受健康知识对预防疾病有重要作用，在进行健康教育时，应让其明白掌握健康知识对自身健康的重要作用，让其主动去获取健康知识。

文化程度是影响居民健康知识知晓率的重要因素[8-9]。该研究也表明，文化程度越高，健康知识知晓率越高。因此应针对低文化程度居民学习与接受能力差的特点开展健康教育工作，比如采用一些简单直接的方式进行健康知识宣传。

研究结果显示未婚和已婚居民健康知识知晓率要高于丧偶或离异居民。可见丧偶和离异居民也是健康教育的重点居民，应积极开展心理疏导与健康教育相结合的方式，让这些居民走出生活的阴影，更多地关注自身健康，积极地去获取健康知识，健康地生活。

农村学生的健康知识知晓率高于非学生，可能是学生在学校接受过比较系统的健康教育，知识水平相对较高。针对这种情况，应在学校开展更多形式的健康教育讲座或者张贴健康画报，让更多的学生掌握健康知识，充分发挥学生的人际传播能力，让学生去影响自己的家人及邻居，让更多的居民掌握健康知识。

研究结果表明农村医务人员健康知识知晓率高于非医务人员，但是医务人员的健康知识知晓率还远远不足。在我国现有的医疗资源现状中，农村医务人员在疾病防治中发挥着主要作用，而且通常他们比较受村民的信任，因此应对基层医务人员开展更多的健康知识的培训，加大和提高资金及人力资源的投入，提高他们的知识知晓率，并引导他们以讲座、宣传栏等形式将他们所掌握的知识更多地传授给其他居民，从而提高农村居民对健康知识掌握的整体水平。

[1] 胡劲松，彭元，王进，等.长沙市城乡居民2009年健康知识与健康素养现况调查[J].实用预防医学，2010,17 (3):609

[2] 徐立新，王良锋，龚菊花，等.上海市嘉定区城乡居民健康知识和健康行为流行病学调查[J].中国初级卫生保健，2010,24 (9):46

[3] 李梅,韩金华,辛文燕.患者安全用药知识的调查与分析[J].中国事业，2008,17(18):53

[4] 刘剑君,幺鸿雁.我国结核病的流行现状和防治对策[J].预防医学论坛，2006,12(5):638

[5] 申红梅.全球碘缺乏病流行现状[J].中国地方病学杂志，2005,24(5):587

[6] 战义强,余金明,胡大一,等.北京居民糖尿病患病率及相关知识行为调查[J].中国公共卫生，2012,28(1):19

[7] 李云鹏,哈楠,邹美凤,等.上海市松江区农民、农民工健康知识知晓率调查分析[J].健康教育与健康促进，2008,3(1):38

[8] 邓海平.上海市华亭镇农村居民健康知识、行为和需求调查[J].健康教育与健康促进，2011,6(2):123

[9] 辜鸣,庄嫚思,徐凯,等.深圳市福田区梅亭社区居民健康知识与健康行为调查[J].社区医学杂志，2011,9(11):49