特定主穴、配穴穴位埋线法治疗单纯性肥胖症30 例

陈 利

( 河南中医学院第一附属医院，河南 郑州450000)

穴位埋线是根据针灸学理论，通过针具和药线在穴位内产生刺激经络，平衡阴阳，调节气血，调整脏腑，达到治疗疾病的目的。单纯性肥胖症是指无明显内分泌和代谢性疾病的病因引起的肥胖，属于非病理性肥胖。穴位埋线减肥的临床疗效是非常明显的，且优势明显，说明穴位埋线是单纯性肥胖病有效的 治疗 手 段 之 一［1］。2012 年7 月—2012 年12 月，笔者采用特定主穴、配穴穴位埋线法治疗单纯性肥胖症30 例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院针灸科单纯性肥胖症患者60 例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组30 例，男9 例，女21 例;年龄平均(28．51 ±13．28)岁;病程 平均(60．0 ±4．1)d。对照组30 例，男15 例，女15 例，年龄平均(28．43 ±12．85)岁;病程平均(60．0 ±4．1)d。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《单纯性肥胖病的中西医结合诊断、疗效标准》［2］及《中药新药临床研究指导原则》［3］标准。标准体质量的计算方法:［身高(cm)－100］×0．9(kg)。超过标准体质量的20%～30%为轻度肥胖，超过标准体质量的31%～50%为中度肥胖，超过标准体质量的51%为重度肥胖。

3 治疗方法

对照组给予常规控制饮食和有氧运动方案治疗。治疗组在对照组治疗基础上给予特定主穴(中脘、章门、丰隆)和配穴(天枢、大肠腧、上巨虚)，穿刺针穴位埋线治疗。①主穴:中脘、章门、丰隆。配穴:天枢、大肠腧、上巨虚。加减:月经不调者，加次髎;便秘者，加足三里;上肢及下肢肥胖者，局部取穴。②埋线方法。无菌埋线包(弯盘1 个、剪刀1 把、镊子2 把、5～10 根2 寸长剪过尖头的针灸针、100 mL不锈钢杯2 个，纱布2 块)，规格为8 号的无菌注射针针头，规格为2-0 可吸收性外科缝线(医用羊肠线)，无菌手套，无菌口罩，10 mL 氯化钠注射液。埋线室严格紫外线消毒后，令患者躺在手术床上暴露埋线部位，局部严格常规消毒，采用规格0．8 的一次性医用无菌注射针针头作套管，2 寸长的毫针剪去针头作针芯，将羊肠线剪为1～1．5 cm放入针管前端，对准穴位，快速穿透表皮，得气后，缓缓边用毫针推羊肠线，边退针管，将羊肠线留在穴内，出针后用棉签按压片刻以防止出血;贴防水胶布固定保护，防止感染。嘱患者胶布2 h 后可揭掉，埋线后24 h内勿洗澡，多喝水，忌食辛辣之品。自第1 次埋线后，每15 d 埋线1 次，4 次为1 个疗程，女性避开月经期，观察体质量变化。两组共治疗1 个疗程。

4 疗效判定标准

于治疗结束2 周后判断疗效。完全缓解:体质量下降已达到标准体质量，或在超重范围内，有关症状消失。显效:体质量下降5 kg 以上，有关症状基本消失。有效:体质量下降3 kg 以上，有关症状减轻。无效:体质量下降不足3 kg，有关症状未减轻。

5 统计学方法

采用SPSS 15．0 统计分析软件处理。计量资料数据以均数()± 标准差(s)表示，组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验;等级资料组间比较采用Ridit分析。以P＜0．05 为差别有统计学意义。

6 结 果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=3．11，P＜0．01，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7 讨 论

肥胖症不仅影响人的形体美观，也是诱发心脏病、高血压等多种疾病的重要因素。肥胖症分为单纯性和继发性2 类，前者不伴有明显的神经或内分泌系统功能变化，临床上最为常见;后者继发神经、内分泌和代谢疾病，或与遗传、药物有关［4］。中医学认为:单纯性肥胖症多因饮食不节、肥甘厚味过多，损伤脾胃，运化功能减弱，湿热内生，留于孔窍肌肤，导致肥胖;久坐少动，久坐伤气，气血运行不畅，脾胃呆滞，运化失司，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，留滞于肌肤、脏腑、经络而致肥胖;七情因素对肥胖的影响也大，一则心宽体胖，一则肝郁脾虚。这些总的来说，是脏腑不协调导致的。中脘为八会穴之腑会，章门为八会穴之脏会，中脘配章门，二者共同调节五脏六腑功能;又中脘为胃之募穴，章门为脾之募穴，募穴为脏腑之气汇聚于腹部的腧穴。肥胖的形成主要基于脾胃失调、运化功能减弱，因此，调节脾胃功能，可达到减肥目的。丰隆为全身祛痰要穴、减肥要穴。丰隆属于胃经，是胃之络穴，又联系脾经，丰隆能调治脾和胃两大脏腑，有很好的祛湿除痰的效果。丰隆穴是化痰要穴。中医之痰有广义和狭义之分，狭义之痰一般是指呼吸道分泌物;广义之痰指内痰，它的形成主要是体内的液体在致病因素影响下，失去了正常的运行功能，逐步凝结成一种对身体有害的痰，这种痰是咯不出来的，而留伏在体内，产生病变。主穴选中脘和章门，调节脏腑功能，协调脾胃，再配以丰隆，祛痰除湿，从而达到减肥的目的。此外，配穴可选择天枢、大肠俞和上巨虚，分别是大肠的募穴、背俞穴和下合穴。糟粕不能及时传导，痰湿不能及时祛除，留于体内仍会导致肥胖。

［1］姜军作，衣运玲，王慧娟，等．穴位埋线治疗单纯性肥胖病的临床有效机制和优势特点［J］．中国美容医学杂志，2010，19(2):274．

［2］全国第三界肥胖病研究学术会议．单纯性肥胖病的中西医结合诊断、疗效标准［J］．中国中西医结合杂志，1992，12(1):690－693．

［3］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［M］．3 辑．北京:中国医药科技出版社，1993．

［4］石学敏．针灸学［M］．2 版．北京:中国中医药出版社，2007．