无创与微创鸡眼摘除术及鸡眼膏治疗鸡眼疗效对比分析

田宏

鸡眼是一种皮肤局限性圆锥状角质增生性损害，由于长期行走或站立，或长期压迫由于足部长期反复受压摩擦的致病原因难以避免，经治疗后复发率极高，因此我院把常用治疗鸡眼的三种方法做实验对比，以期找出疗效最好的一种治疗方式。

我科于2003年1月至2012年1月采用无创鸡眼摘除术治疗81例鸡眼，微创鸡眼摘除术治疗鸡眼60例，鸡眼膏(市售成药)治疗鸡眼102例，并随访观察30 d，进行疗效观察对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 A组无创鸡眼摘除术治疗81例皆是门诊患者，其中男性37例，女性44例，年龄27～78岁，平均50岁，病程1～10年，平均3年，足底部鸡眼74例，足趾鸡眼7例，3例有糖尿病病史。B组微创鸡眼摘除术治疗60例皆是门诊患者，其中男性36例，女性24例，年龄26～61岁，平均45岁，病程2～10年，平均3.5年，足底部鸡眼53例，足趾鸡眼7例，患者均无糖尿病病史。C组鸡眼膏外贴治疗102例，皆是门诊患者，其中男性68例，女性34例，年龄23～88岁，平均66岁，病程6个月～10年，平均5年，其中足底部鸡眼88例，足趾鸡眼14例，4例有糖尿病病史。

1.2 治疗方法

1.2.1 无创鸡眼摘除术采用常规无菌手术消毒鸡眼及其周围3 cm皮肤，常规无菌手术操作使用普通手术刀柄及11号尖手术刀片，沿鸡眼圆锥状角质增生区与周围皮肤交界线为切口，辅以眼科血管钳提拉圆锥状角质增生区，呈外大内小圆锥状切入至鸡眼滑囊上方，逐渐将鸡眼坚硬圆锥状角质栓摘除，术后常规消毒包扎。手术要点以不出血为原则，轻柔仔细操作，勿伤及周围正常皮肤真皮层，因此安全性好，术后无感染，但难以完全切除鸡眼的圆锥状角质增生。术后第3天无菌换药，第10天去除包扎敷料。

1.2.2 微创鸡眼摘除术采用常规无菌手术消毒鸡眼及其周围5 cm皮肤，常规无菌手术操作使用普通手术刀柄及11号尖手术刀片，沿鸡眼圆锥状角质增生区与周围皮肤交界线为切口，辅以眼科血管钳提拉圆锥状角质增生区，呈外大内小圆锥状切入至鸡眼滑囊，逐渐将鸡眼坚硬圆锥状角质栓及鸡眼滑囊摘除，术中手术区有点状出血并且可能摘除鸡眼角质栓及鸡眼滑囊不彻底，辅助用GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机(广西科学院应用物理研究所南宁科伦新技术有限公司生产)手术探针在15 mA功率下局部烧灼止血，尽可能去除鸡眼角质栓及鸡眼滑囊。术中如果患者疼痛不能耐受，可给予2%利多卡因0.5 ml术区局部麻醉。此手术伤及真皮毛细血管层，对正常组织有轻微损伤，术后有术区局部皮肤感染可能。术后常规消毒敷料包扎固定。术后每日换药，连续3 d，第7天及第10天换药，第15天去除包扎敷料。

1.2.3 鸡眼膏外贴治疗鸡眼以市售成药鸡眼膏外贴患处，每晚1贴，12 h后去除，连用5 d为一完整疗程。

1.3 观察方法 无创及微创鸡眼摘除术手术后15 d及30 d随访记录手术疗效。鸡眼膏外贴随访15 d及30 d记录疗效。疗效判定标准:疼痛完全消失为痊愈;疼痛部分缓解为有效;疼痛无改变为无效。

2 结果

上述方法治疗后，对比结果见表1，表2，表3。

表1 A组与B组疗效观察分析(例，%)

表2 A组与C组疗效观察分析

表3 B组与C组疗效观察分析(例，%)

2.1 A组与B组在手术后15 d及30 d的有效率和愈痊率比较差异均无显著性(P均＞0.05)。

2.2 A组与C组在治疗后15 d及30 d的有效率和愈痊率比较差异均有显著性(P均＜0.05)。

2.3 B组与C组在治疗后15 d及30 d的有效率和愈痊率比较差异均有显著性(P均＜0.05)。

2.4 不良反应，A组术后无并发症发生。B组术后出现2例术区局部红肿压痛，分泌少量淡黄色分泌物等术后感染，给予阿奇霉素片0.5qd po3 d，局部外涂莫匹罗星膏(百多邦)，3次/d，连用5 d后愈痊。C组未见明显不良反应发生。

3 讨论

鸡眼是一种皮肤局限性圆锥状角质增生性损害，由于长期行走或站立，或长期压迫﹑摩擦引起的以局部疼痛为特点的机械性物理性皮肤病。绝大部分发生于足底及足趾间，偶见于手部摩擦部位。由于足部长期反复受压摩擦的致病原因难以避免，故治疗后复发率极高，目前尚无临床治愈后少有复发的治疗方法［3］。根据以上对比观察分析，无创及微创鸡眼摘除术疗效对比无显著性差异，但两种方法疗效均明显高于鸡眼膏外贴。鉴于微创鸡眼摘除术有些病例需局部麻醉，且有真皮血管层损伤，有引发术后感染的风险，而无创鸡眼摘除术不损伤真皮血管层，手术无需局部麻醉，患者无痛苦易接受，不易发生术后感染，门诊操作简易，倾向做为可中短期缓解患者因鸡眼引起的局部疼痛及行走不便，影响日常工作生活的安全有效的首选治疗方法。可以设想，反复多次的无创鸡眼摘除术治疗，可能明显提高治疗的有效率和愈痊率，这有待进一步证实。

［1］王侠生.廖康煌.杨国亮皮肤病学.上海:上海科学技术文献出版社，2005:493-494.

［2］赵辨.临床皮肤病学 第三版 南京:江苏科学技术出版社，2001:592.

［3］李艳，邱宏，李英弟.皮脂腺囊肿无创清除术与微创摘除术的疗效比较.宁夏医学杂志，2009，12，1220-1221.