三苯氧胺与来曲唑在绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的疗效对比

颜劲

本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的66例乳腺癌患者给予临床分组治疗，从而探讨不同药物进行绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗的临床疗效，为提高绝经后乳腺癌患者的治疗效果以及生存质量提供可靠依据，现结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的66例乳腺癌患者给予临床分组治疗，按照随机的方式将其平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者33例。研究组33例乳腺癌患者中所有患者均为女性，且均已绝经，年龄49～74岁，平均年龄为(58.3±1.4)岁，病理类型为浸润型小叶癌患者5例、粘液腺癌患者3例、髓样癌患者4例、浸润性导管癌患者21例，患者经雌激素受体与孕激素受体检查可知，雌激素与孕激素受体双阳性患者为17例、雌激素受体或孕激素受体阳性患者为16例;对照组33例乳腺癌患者中所有患者均为女性，且均已绝经，年龄51～72岁，平均年龄为(59.0±1.3)岁，病理类型为浸润型小叶癌患者4例、粘液腺癌患者2例、髓样癌患者5例、浸润性导管癌患者22例，患者经雌激素受体与孕激素受体检查可知，雌激素与孕激素受体双阳性患者为18例、雌激素受体或孕激素受体阳性患者为15例。研究组与对照组乳腺癌患者在性别、年龄、病理类型、雌激素与孕激素检查结果、教育背景以及社会经历等方面差异无统计学意义，(P＞0.05)，两组患者一般资料对比结果具有统计学意义，具体情况见表1。

表1 研究组与对照组患者一般资料对比分析

1.2 方法 研究组绝经后乳腺癌患者在进行常规治疗与护理措施的基础上给予来曲唑治疗，具体给药方法为每天指导患者口服来曲唑药物一次，剂量为2.5 mg/次，连续治疗一个月为一个疗程，根据患者治疗效果选择合适的时机给予手术治疗，一般持续进行二至三个疗程为宜;对照组绝经后乳腺癌患者在进行常规治疗与护理措施的基础上给予三苯氧胺药物治疗，具体给药方法为指导患者口服1次/d，剂量为20 mg/次，连续治疗一个月为一个疗程，根据患者治疗效果选择合适的时机给予手术治疗，一般持续进行2～3个疗程为宜。观察并记录两组患者治疗效果及毒副反应情况，给予统计学分析，得出结论。

1.3 治疗效果评价 ①完全缓解。绝经后乳腺癌患者经新辅助内分泌治疗与手术治疗后，对患者进行临床检查可知，患者体内肿瘤完全消失，各项临床症状完全消失;②部分缓解。绝经后乳腺癌患者经新辅助内分泌治疗与手术治疗后，对患者进行临床检查可知，患者体内肿瘤体积减少50%及以上，各项临床症状发生改善;③无变化。绝经后乳腺癌患者经新辅助内分泌治疗与手术治疗后，对患者进行临床检查可知，患者体内肿瘤体积减少50%以下或无变化，各项临床症状无变化或轻度改善;4.进展。绝经后乳腺癌患者经新辅助内分泌治疗与手术治疗后，对患者进行临床检查可知，患者体内肿瘤体积增大，各项临床症状发生恶化现象。

1.4 统计学方法 所有数据均使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

由表2可知，研究组绝经后乳腺癌患者治疗总有效率为75.76%，优于对照组绝经后乳腺癌患者治疗总有效率69.70%，但P＞0.05，两组患者对比结果无统计学意义;研究组毒副反应发生率为21.21%，明显低于对照组毒副反应发生率为36.36%，研究组患者生活质量评分为(86.3±2.9)分，明显高于对照组患者生活质量评分为(77.5±2.3)分，两组患者对比结果差异有统计学意义，且P＜0.05。研究组与对照组绝经后乳腺癌患者经不同方法治疗后，对其进行半年随访，随访率为100.00%，之后进行自拟生活质量调查问卷，所有问卷均由本人填写，满分为100分，分数越高则生活质量越优。对两组患者治疗效果、毒副反应发生情况以及生活质量对比分析，具体情况见表2。

表2 研究组与对照组绝经后乳腺癌患者治疗效果与毒副反应发生情况对比分析

3 讨论

乳腺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，属于激素依赖性全身性疾病［1］，随着近年来人们生活习惯的不断变化，乳腺癌的发病率以及致死率呈现出逐年升高趋势，严重影响人类特别是女性患者的生命安全［2］。研究表明［3］，对乳腺癌患者进行内分泌治疗具有较高的有效率以及较低的毒性等特点，已在临床推广使用。

来曲唑是目前应用于临床治疗中选择性最强的芳香化酶抑制剂，属于非甾体类药物，是三氮唑的衍生物［4］。由于乳腺癌依赖于雌激素生长，因此来曲唑的治疗机理为在人体中肾上腺分泌的孕性激素转变为雌性激素的过程中进行作用，结合亚铁血红素中的铁离子，从而与内源性底物对芳香酶的活性位点进行竞争，对芳香化酶的活性进行抑制，从而对乳腺癌进行有效治疗［5］。

三苯氧胺属于雌激素样配体，其特点为无活性，在人体中的作用机制为与雌激素进行竞争性结合，从而形成两者的无活性二聚体，对雌激素活性起到阻断作用，而在人体中乳腺癌细胞中CerbB-2呈阳性时，具有信号转导通路存在，该转导通路的下游产物MEKKl可以使三苯氧胺与雌激素发生结合，形成二聚体磷酸化，且该产物无活性，从而将上述无活性二聚体转化为有活性，使三苯氧胺治疗乳腺癌失败，而来曲唑能够对人体中雌激素与雌激素受体的结合过程进行直接抑制，因此疗效过程中CerbB-2对其无影响［6］。

综上所述，应用来曲唑与三苯氧胺对绝经后乳腺癌患者进行治疗结果相近，但来曲唑对患者造成的毒副作用明显低于三苯氧胺治疗患者，提高了绝经后乳腺癌患者的生存质量，值得临床推广应用。

［1］汤钊猷.现代肿瘤学.第2版.上海:上海医科大学出版社，2000:820，841-842.

［2］管小青，顾书成，吴骥，等.来曲唑与三苯氧胺在绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗中的疗效对比.肿瘤基础与临床，2011，34(5):706-708.

［3］黄秀芳.来曲唑在乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用.临床合理用药，2011，4(17):70-71.

［4］王冲，杨学宁.来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌优于三苯氧胺.循证医学，2003，3(3):163-164.

［5］谢春伟，金晓华.来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌.实用临床医学，2007，8(11):83-85.

［6］王利霞，施红旗，朱寿田.新辅助内分泌治疗在绝经后乳腺癌中的应用.实用肿瘤学杂志，2008，3(22):259-260.