肺结核患者心理健康状况及其需求的调查研究

芦 颖

（北京卫生职业学院，北京 100053）

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病。建国以来，肺结核病的发病率已明显下降，但近年来，其发病率又呈回升的趋势。肺结核的临床特点为病程长，病情反复发作，且具有传染性。同时，因肺结核是传染性疾病，患者思想压力大，易产生自卑、抑郁、恐惧等心理，对病情康复不利，有必要在对患者实施传统护理的同时施加心理干预。研究表明，患者的心理因素与肺结核病的发生、发展有一定关系。为了减轻患者的思想压力，提高患者的生存质量，我们对患者的心理健康状况和需求进行了调查，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2011年1月至2011年12月在我院治疗的89名符合诊断标准的肺结核患者为研究对象，其中男性46人，女性43人，年龄为32～54岁，平均（41.8±11.2）岁；文盲6人，小学文化26人，中学毕业或中专46人，大专及以上学历11人。排除标准：有精神科病史的患者；持续使用抗焦虑剂的患者（近3个月连续使用安定类、β受体阻滞剂或其他抗焦虑药一周以上）。

1.2 研究方法

（1）肺结核住院患者一般资料调查表包括：性别、年龄、文化程度、民族、职业、生活方式等。（2）采用症状自评量表，该量表包括9个因子，共90个条目。每个项目采用5级评分制，由1至5逐渐增高。量表中各症状效度系数为0.77～0.99（P＜0.01），表明该量表是行之有效的。（3）患者需求调查表采用自行设计的调查表，患者的需求内容包括饮食指导、住院环境、活动休息指导、心理指导、预防知识、与医务人员交流、出院指导等。在发放问卷调查表时，于患者入院次日由专人发放，并进行解释，由患者亲自填写，当场收回。共发放问卷89份，收回有效问卷89份，有效回收率为100%。

1.3 统计学方法

将原始资料数据录入数据库，采用SPSS 15.0统计软件进行统计分析，计量资料以（）表示，采用成组t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺结核患者心理状况与常模情况比较

肺结核患者的心理健康状况与正常人群相比较（P<0.01），详见表1。

表1 肺结核患者SCL-90评分与常模比较（，分）

表1 肺结核患者SCL-90评分与常模比较（，分）

项目 肺结核患者（n=89） 常模组（n=1 388） t P强迫症状躯体化敌对抑郁人际关系焦虑偏执精神病性恐怖1.62±0.29 1.76±0.48 1.94±0.62 1.72±0.53 1.46±0.56 1.96±0.48 1.59±0.49 1.79±0.39 1.58±0.49 1.52±0.56 1.27±0.47 1.36±0.52 1.40±0.57 1.55±0.60 1.29±0.42 1.23±0.52 1.19±0.40 1.13±0.40 7.23 11.15 3.84 8.28 8.43 6.37 5.65 4.75 5.67 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 肺结核患者心理需求情况

肺结核患者的心理需求情况，详情见表2。

表2 肺结核患者入院需求的程度情况（n=89）

3 讨论

通过本研究证实，肺结核患者强迫症状、躯体化、敌对、抑郁、焦虑、偏执、精神病性、恐怖明显高于国内常模。从临床上观察，肺结核患者多脾气暴躁、好激动、以自我为中心，病程迁延后，对家属依赖性增强，行为退化[1]。有研究显示，内科患者的焦虑、抑郁发生率较高，这与本研究相一致[2]。肺结核住院患者的心理特点是由于多方面因素相互作用造成的，从心理角度来分析，可归纳为以下几个方面：（1）患者担心病情恶化。随着患者症状加重，患者担心发生咯血等，这就使患者很容易产生消极情绪，它是造成患者抑郁、焦虑的直接原因。有调查显示，患者之间有一种同命相连的情感，病友的死亡往往使他们联想到自己，从而容易产生焦虑[3]；（2）角色的改变。患者反复住院，影响了事业发展、家庭生活、婚姻和生活质量，特别对于一些中年患者，很容易产生巨大的心理压力；（3）经济负担。这是非常重要的一个方面。特别是目前医药卫生制度改革后，医疗费用是使患者产生抑郁、焦虑以及敌对情绪的非常重要的因素[4]；（4）失落心理。患者长期患病和住院，心理上产生了失落感，希望得到家属、朋友、护理人员的关爱，而当患者的需要被忽视时，就挫伤了患者的自尊，从而使其倍感失落。

需要是个体在生活中感到某种欠缺而力求获得满足的一种内心状态，是自身或外部生活条件的要求在大脑中的反映[5]。本调查结果显示：在肺结核住院患者的需求调查中，生理、安全需要对于肺结核住院患者的意义很重要，是患者所普遍关注的。医护人员是患者所依赖的健康保护者，可以为患者解释他们提出的问题，给予心理支持[6]。

护理人员在护理过程中要达到预期的护理目标，不仅需要护理学知识，还需心理学知识[7]。这说明患者需求的增加对护理人员的要求也在提高，护士的工作已经成为集治疗、护理、预防、保健、康复、健康教育于一体的卫生服务，有待今后不断完善。

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