舒血宁联合山莨菪碱治疗椎-基底动脉供血不足眩晕临床观察

张忠南 卜明强

（1.浙江省杭州市余杭区第五人民医院，浙江 杭州 311100；2.浙江省桐乡市中医院，浙江 桐乡 314500）

椎-基底动脉供血不足眩晕多见于中老年人，是缺血性脑卒中的重要危险因素，采取积极有效措施可有效改善患者预后。笔者近期用舒血宁（银杏叶注射液）联合山莨菪碱治疗本症60例，效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 椎-基底动脉供血不足眩晕患者120例，为2010年1月至2012年12月在余杭区第五人民医院急诊科首诊治疗，男性72例，女性48例；年龄42～75 岁，平均（62.20±4.95）岁。患者均符合第 4 届脑血管病会议制订的椎-基底动脉缺血眩晕症诊断标准，治疗前2周未使用舒血宁注射液治疗。随机分为观察组和对照组各60例。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均口服阿司匹林肠溶片80 mg，每日1次；山莨菪碱10 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，每日1次。观察组在此基础上加用舒血宁20 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，每日1次。积极治疗合并症。停药后随访3～6个月。

1.3 观察方法 比较两组患者起效时间（眩晕频率下降至原发作水平2/3的时间）、有效病例用药时间、治疗成本，治疗14 d后治疗效果和药物不良反应发生率。

1.4 疗效标准 痊愈：眩晕及伴随症状消失，随访期间无复发。有效：眩晕发生频率和持续时间均明显下降，伴随症状消失或减轻。无效：眩晕及伴随症状均无减轻，甚至加重。

1.5 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件。计量资料以（）表示，采用 χ2检验、t检验和 Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较 见表1。结果示观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较（n）

2.2 两组有效病例起效时间、用药时间和治疗成本比较 观察组有效病例 58例，起效时间（3.22±1.80）d、用药时间（15.72±3.52）d、治疗成本（1575.45±276.80）元；对照组有效病例51例，分别为 （4.70±1.75）d、（21.44±4.73）d 和（2854.25±342.57）元。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

眩晕是自身或者环境的旋转、摆动感，是临床最常见的一种运动幻觉。多种疾病均可继发眩晕症状，因此，治疗的前提是明确诊断，确定诱发眩晕的直接病因。椎-基底动脉供血不足是中枢性眩晕的一种，其发病因基底动脉硬化、发生狭窄导致供血降低有关［2-3］。治疗以扩张血管，逆转血液动力学指标并抑制因缺血缺氧造成的神经损伤为主要措施。山莨菪碱是临床用于扩张血管，改善脑供血的常用药物，但是本观察显示单纯采用山莨菪碱治疗效果并不十分理想，应进一步深入研究，优化治疗方案。观察组60例患者在联合应用舒血宁注射液后，取得了较好效果。舒血宁主要成分为从银杏叶中提取的黄酮类物质，具有舒张血管作用，用于椎-基底动脉缺血引起的眩晕症患者的治疗，可有效增加脑部血液供应；舒血宁可明显抑制PAF活性、抗血小板凝集，改善患者血液动力学指标，促进缺血区域血液功能的恢复，缩短病程，提高治疗效率［4-5］。

本观察显示，观察组患者较对照组起效时间和用药总时间明显缩短、治疗成本降低，治疗效果亦明显优于对照组，说明舒血宁联合山莨菪碱治疗椎-基底动脉供血不足引起的眩晕症可有效缩短起效时间，提高治疗效果，值得临床进一步研究、优化。

［1］中华医学会神经病学分会，中华神经科杂志编辑委员会.眩晕诊治专家共识［J］.中华神经科杂志，2010，43（5）：369-374.

［2］张月秋.天麻素联合 654-2治疗眩晕症100例临床观察［J］.航空航天医学，2012，23（3）：329-330.

［3］刘艳霞，丁文涛，张宗耀.丹红注射液治疗缺血性眩晕疗效及凝血功能的观察［J］.世界中医药，2011，6（6）：472.

［4］刘启蓉.益气活血化痰汤合银杏叶注射液治疗椎-基底动脉缺血性眩晕 42例［J］.中国中医急症，2008，17（8）：1099.

［5］卢俊光，刘绍辉，何明丰，等.银杏注射液联合盐酸倍他司汀氯化钠治疗急性眩晕临床体会［J］.中国中医急症，2009，18（12）：2052-2053.