宽筋藤的药理作用和临床应用研究进展

吴凤荣 曾聪彦 戴卫波

（广州中医药大学附属中山医院，广东 中山 528401）

宽筋藤的药理作用和临床应用研究进展

吴凤荣 曾聪彦 戴卫波

（广州中医药大学附属中山医院，广东 中山 528401）

宽筋藤临床主要用于治疗骨折、关节僵硬、风湿痹痛等，应用较为广泛。通过检索文献和手工查阅相结合的方法查找国内外报道的有关宽筋藤的研究资料，对宽筋藤的化学成分、药理作用和临床应用情况进行综述，为宽筋藤的产品开发和临床应用提供参考。

宽筋藤；化学成分；药理作用；临床应用

宽筋藤为防己科（Menispermaceae）中华青牛胆属植物中华青牛胆（Tinospora sinensis（Lour.）Merr.）的干燥茎藤，亦名伸筋藤、无地根、青筋藤、砍不死、松筋藤、大接筋藤、牛挣藤、倒吊藤、透筋藤等。宽筋藤主产于广东、广西、云南等地，尤以两广地区分布广，产量大，资源丰富，在民间沿用历史悠久，疗效确切，为两广地区常用中药材。此外，宽筋藤在云南版纳傣族地区和泰国兰纳地区也常用，为版纳傣医药学、泰国兰纳医药学常用药材。传统药物在特定的自然环境和历史文化背景下，产生各自的特色。虽然此三种传统医药学均使用宽筋藤的藤茎部位入药，但对宽筋藤的药性和药效认识并不完全一致。传统中医药学认为宽筋藤味苦，性凉，具有舒筋通络，祛风止痛之功效，主要用于风湿痹痛，筋脉拘挛，屈伸不利，跌打损伤[1]。版纳傣医药学认为，宽筋藤味苦，性寒，具有调补气血，舒筋活络，镇心安神的功效，用于气血不足，体弱无力，心悸，风湿肢体关节痛，跌打瘀肿等症。而泰国兰纳医药学认为，其味苦，性寒，能清火，滋补身体，主治瘫痪，糖尿病，高烧，体弱多病，乏力气短等症[2]。如何确定临床用药的安全、有效和稳定，需要进行全面深入的研究。本文对宽筋藤的化学成分、药理作用和临床应用的研究情况进行综述，以期对宽筋藤的开发利用提供参考。

1 化学成分

宽筋藤的化学成分复杂，主要含有氨基酸、糖苷类、二萜类、香豆素类、苯丙素类、生物碱类、甾酮和甾醇等化学成分。关于宽筋藤的植物化学成分分离鉴定的研究仍在继续中。

国外学者对宽筋藤植物化学成分研究比较早，Yonemitsu M等首先研究发现宽筋藤含有宽筋藤苷A（Tinosineside A）、宽筋藤苷B（Tinosineside B）、苯丙素糖苷 phenylpropanoid diglycoside和tinosinen等成分[3]；而后成功鉴定宽筋藤苷 A和宽筋藤苷B的化学式分别为C26H36O13和C28H38O14，结构为Tetra-O-acetyltinosineside B（=penta-O-acetyltinosineside A，3）[4]。Srinivasan GV等[5]取心叶青牛胆和中华青牛胆（宽筋藤）的干燥茎藤分别经石油醚脱脂后，再用甲醇提取等步骤处理后，采用高效液相色谱法并结合薄层色谱法对比其成分，结果确定均含小檗碱，但含量显著不同，宽筋藤只含有微量的小檗碱成分，甚至几乎不含小檗碱。

林少红[6]将宽筋藤用乙醇提取，对其粗提物进行极性分离，得到三氯甲烷、乙酸乙酯、正丁醇和水等可溶部分，进一步分离鉴定，发现了11种二萜类糖苷类成分，并且发现宽筋藤的乙醇萃取物的正丁醇部位最富含二类类化合物，其中 6β-Borapetoside B和Borapetoside C两个化合物约占新鲜藤茎的 0.023%，由此得知，以宽筋藤为原植物材料有望得到克级以上的二萜类成分。

袁久志[7]用 75%的乙醇回流提取，得到醇提物，再取该提取物溶于适量水中，用乙酸乙酯萃取，取水层上大孔树脂柱HP-20依次用水、40%甲醇和甲醇洗脱，分离并鉴定出 11个化合物，其中包括 4个二萜苷类成分、3个倍半萜苷类成分、3个木脂素苷类和 1个苯丙素苷类成分。张敏等[8]从宽筋藤水提物中分离得到一种无色透明棱柱状晶体，并鉴定该晶体的分子式为 C6H12O5，其立体结构为 1，2，4/3，5环己五醇。任艳丽等[9]从宽筋藤的95%乙醇提取物的乙酸乙酯部位分离到6个化合物，并鉴定其分别为反式丁香苷、3’-去甲基-连翘苷、半萜苷、香草醛、胡萝卜苷和B-谷甾醇。

宽筋藤中的新化合物近年来不断有新发现，但关于其有效部位的具体含量测定尚少有报道，目前也还没有关于宽筋藤中生物碱、香豆素、甾酮类等成分的定量研究报道。

2 药理研究

宽筋藤具有多方面的药理作用。Jain S等[10]研究发现宽筋藤具有显著的抗氧化作用；Singh N等[11]发现宽筋藤的乙醇和正丁醇提取部位具有显著的抗利什曼虫作用，且该作用与机体发挥免疫调节功能密切相关；Manjrekar PN、Nagarkar B等[12-13]对中华青牛胆（宽筋藤）和心叶青牛胆的对比研究分别发现中华青牛胆具有保肝、调节免疫和阻止环磷酰胺诱发贫血等作用，且中华青牛胆的水提物升高小鼠白细胞的数量比心叶青牛胆多。

目前，国内关于宽筋藤药理作用的研究报道较少。段伟等[14]研究发现对接受60Coγ射线6Gy照射后引起血液系统损伤的小鼠，给予宽筋藤不同剂量的乙醇提取物灌胃，结果发现与对照组相比较，宽筋藤乙醇提取物灌胃给药组的小鼠白细胞恢复较好，且高、中、低剂量组都具有较好的保护红细胞、血小板、骨髓 DNA的作用，效果呈剂量依赖性。表明宽筋藤对辐射引起的血液系统损伤具有很好的保护作用。 此外，薛强等[15]采用二甲苯致小鼠耳肿胀法和鸡蛋清致小鼠足肿胀法造模，研究宽筋藤水提取物对小鼠的抗炎作用，发现宽筋藤具有显著的抗炎作用，且呈剂量依赖性相关。

目前，国内外关于宽筋藤的药理作用及其机理研究报道并不多，药理作用方面主要发现其具有抗氧化、抗利什曼虫、抗辐射、抗炎、保肝、调节免疫等作用，但其作用机理仍然不清楚。

3 临床应用

宽筋藤不仅是民间常用草药，而且在现代临床上也常用于治疗风湿骨痛、腰肌劳损等症，在中医院使用广泛，且使用剂量比较大。

3.1 风湿关节炎，腰腿疼痛

秦渭志等[16]认为膝关节骨性关节炎疼痛属于中医学痹症范畴，将147例患者随机分为两组，治疗组 78例采用中药（宽筋藤 30 g，路路通、透骨草各20 g，当归、威灵仙各18 g，僵蚕、桂枝各12 g，牛膝、鸡血藤、生草乌、苍术各 15 g，细辛 10 g）离子导入配合曲安奈德关节腔注射治疗。对照组69例采用泼尼松龙50 mg、2%利多卡因2 mL，膝关节腔注射。治疗组与对照组均每周1次，4次为一个疗程。结果治疗组总有效率为97.4%，对照组总有效率为76.8%，证明中药离子导入配合曲安奈德关节腔注射治疗骨性关节炎疗效显著。

刘兆宁[17]治疗腰椎间盘突出症及肾虚络淤的腰腿痛伴小腿痉挛采用中药宽筋藤 12 g，瓦楞子、胆南星、骨碎补、川续断、当归、木瓜、杜仲、白芍、延胡索、独活、木通、地龙各 10 g，生黄芪、千年健各15 g，蜈蚣2～ 3 g，全蝎3 g。煎服，效果显著。

3.2 关节僵硬

张汉深[18]等通过中药活血舒筋熏洗方配合手法治疗损伤后膝关节僵硬症。其中活血舒筋熏洗方为：宽筋藤、威灵仙、三棱、莪术、钩藤各 30 g，红花、丹参、川芎、没药、乳香各 60 g，川牛膝、独活、续断、木瓜、海桐皮、芒硝各 50 g，苏木、透骨草、伸筋草各20 g，草乌、川乌各15 g，木香10 g。方法是将上述诸药混合后加清水6 000～ 8 000 mL浸泡1 h，文火煎沸后加陈醋、白酒各100 mL。将患肢僵硬的关节架于容器上，待温度适宜后再熏洗患膝，同时做膝关节伸屈锻炼。每剂中药可连续使用 2天，每日2次，每次 30～ 60分钟。每 10天为1个疗程。根据病情不同程度治疗2～ 4个疗程。使用该法治疗53例膝关节僵硬患者，总优良率达81%。

李卫平等[19]对 24例膝关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后关节僵硬的患者进行治疗比较，发现给予中药骨洗方（由宽筋藤、薄荷、桂子、半枫荷、两面针、红花等组成）熏洗的治疗组效果优于对照组，证明该中药洗方有助于重建术后关节僵硬患者的膝关节活动功能恢复。

3.3 骨折

王理德[20]等采用中西医结合方法治疗肱骨干骨折，对 64例成人肱骨干骨折患者随机分为 2组，中西医结合治疗组41例，西医治疗对照组23例，中西医结合治疗组为患者在肱骨交锁钉内固定术后，用中药汤剂四生汤（宽筋藤、生大黄、威灵仙、透骨草、木瓜各 45 g，生天南星、生草乌、生川乌各20 g）煎水熏洗骨折部位及肩关节，每天2～3次，每次约30分钟，连续治疗两个月。对照组采用单纯肱骨交锁钉内固定法治疗。两组患者均在术后3～ 7个月内经X线摄片确定为骨折痊愈，愈合时间平均为4个月。疗效优的病例治疗组共26例，对照组为7例，差异有统计学意义（P＜0.01）。

陈美雄等[21]对 39例旋后外旋和旋前外旋型踝关节骨折患者采用手法复位、石膏和夹板外固定结合功能锻炼和中药熏蒸（宽筋藤、伸筋草、透骨草、鸡血藤各 30 g，桃仁、红花、当归、川芎、没药、苏木、骨碎补、续断、牛膝、桂枝各 15 g）等综合措施治疗，结果整复后X线摄片显示，39例骨折端全部对位良好，固定时间平均为8周，骨折痊愈时间为53～ 84天，总优良率达87.2%。

4 结语

综上所述，宽筋藤在临床上主要用于骨折、关节僵硬、风湿痹痛等骨伤科疾病，且疗效确切。近年来，随着宽筋藤及其制剂在临床应用越来越广泛，有关学者对其化学成分和药理作用也作了一些研究。在化学成分研究方面，虽然对宽筋藤化学成分研究文献报道较多，但大多数研究只停留在化学成分鉴定上，少有对其化学成分进行定量检测研究。目前已知宽筋藤含有季铵生物碱，该类生物碱具有抗炎、清热解毒、抑菌、止痛、肌肉松弛等作用；宽筋藤含有甾酮类成分，该类成分具有防治骨质疏松的功效，并能抑制钙的流失或者促进成骨细胞的分化，从而改善钙流失或成骨细胞形成受阻而造成骨质疏松症[22-23]。这些化学成分及其药效符合宽筋藤治疗风湿痹痛和腰肌劳损症状的依据，但是仍需补充该类成分的定性定量鉴别试验和相关的药理实验研究以确保疗效。另外，宽筋藤的药理作用的发现主要是通过比较同科属植物中发现的，目前只有其抗炎、调节免疫、抗氧化、抗利什曼虫作用研究报道，且其机理尚不清楚。而针对其功能主治的镇痛、促进骨折修复等方面药理机理研究则未有相关报道。因此，应结合其相关的化学成分进一步开展相关联的药理和机理研究，揭示可能的作用机制及物质基础，为临床用药提供科学依据，也为开发应用宽筋藤这一中药资源打下坚实基础。

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Pharmacological Effects of Tinospora sinensis and Research Progress in its Clinical Application

Wu Fengrong，Zeng Congyan，Dai Weibo （Zhongshan Hospital Affiliated to Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangdong Zhongshan 528041，China）

Tinospora sinensis is mainly used in the treatment of fractures，joint stiffness and rheumatic arthralgia.This article made a review on the chemical composition，pharmacological effects and clinical application of Tinospora sinensis based on web searching and manual checking on network databases and the literature both at home and abroad，so as to provide a more comprehensive reference for new product development and clinical application of Tinospora sinensis.

Tinospora sinensis；Chemical Composition；Pharmacological Effect；Clinical Application

10.3969/j.issn.1672-5433.2014.12.009

2014-08-05）

广东省中山市科技计划资助项目（2014A1FC138）

吴凤荣，在读硕士。研究方向：中药制剂研究。E-mail：ginnyfengrong@126.com

曾聪彦，男，主任中药师，硕士生导师，教授。研究方向：医院中药制剂研究。通讯作者E-mail：zszcy@126.com