昌黎县中医院名老中医陈锡爵临床经验介绍

王爱琴

（河北省昌黎县中医院，河北 昌黎 066600）

昌黎县中医院名老中医陈锡爵临床经验介绍

王爱琴

（河北省昌黎县中医院，河北 昌黎 066600）

针灸 陈锡爵

陈锡爵老先生是唐秦地区知名针灸专家，昌黎县中医院建院时任副院长，笔者有幸侍诊多年，深感陈老医德高尚，潜心钻研，有丰富的临床经验，善于用针灸治疗内、外、妇、儿各科疾病，尤其擅长运用放血疗法，疗效显著。现将其临证点滴介绍如下。

1 三棱针刺血治疗毛囊炎

毛囊炎俗称狗蝇疮，是一种毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染性疾病，致病菌为金黄色葡萄球菌，皮肤不洁及经常摩擦和刺激易导致发生，常发生于皮脂腺丰富的部位，如头、面、项、背、腹、会阴及腹股沟和小腿，反复出现，此愈彼起，日久不愈，治疗往往不能控制其再发。本病属于中医学“疔”的范畴，为正虚感邪，湿热内蕴，邪热蕴结肌肤，致使经络阻塞，气血凝滞而成本病。毛囊炎初起为红色充实性丘疹，以后迅速发展成丘疹性脓疮，继而干燥、结痂，痂脱不留痕迹。皮疹数目多，但不融合，自觉瘙痒或轻度疼痛。多见于成人，性质顽固，有复发倾向，持续数月，迁延难愈。

陈老用三棱针刺血治疗本病，取得非常好的疗效。取身柱、灵台、委中，常规消毒，以三棱针刺委中静脉，出血3～5 mL，三棱针点刺身柱、灵台二穴后，在此拔罐，10 min后起罐，3 d治疗1次，5次为1疗程。督脉统率诸阳，身柱、灵台为督脉经穴，三棱针点刺后拔罐，以疏泄阳邪火毒，二穴为治疗疔疮之经验穴，取郄穴委中刺血，可清泄血热，三穴共奏活血化瘀、通经泄热之功。陈老用此方法治疗一男性患者，54岁，患后项部毛囊炎1个月，曾经肌注青霉素10 d，疗效不佳，此愈彼起，反复出现，于1994年5月12日来我科就诊，用上述方法治疗5次痊愈，后未再复发。

2 针刺治疗小儿遗尿症

小儿遗尿症，又称尿床，是指3岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常在睡眠中小便自遗，醒后方知的一种病证。小儿遗尿多见于夜间熟睡之时，也可见于白天睡眠之中，常呼之不醒或梦中而遗。中医学责之于小儿身体虚弱，先天肾气不足，膀胱虚冷，气化失职，通调水道功能失常而发生遗尿，或脾肺气虚，脾不能散津归肺，肺虚不能通调水道，膀胱失去约束功能，而发生遗尿。现代医学则认为小儿遗尿是由于幼儿或儿童大脑皮层发育不全所致，这与《内经》“心者，君主之官，神明出焉，故主明则下安，主不明则十二官危”观点相近。本病应用西药治疗大多有副作用，且效果不佳，停药后易复发，故应慎用。中医药治疗小儿遗尿有其不可取代的优势，尤其针灸无任何副作用，易被接受。

陈老的治疗方法为针刺百会、神门、中极、水道、三阴交、太溪、肾俞、膀胱俞。林佩琴《类症治载·闭癃遗溺》就有从“调补心肾”治之的记载，神门为手少阴心经输穴、原穴，能宁心安神，百会为督脉穴，诸阳之会，具有开窍醒脑开发大脑皮层的作用，心脑功能正常是其他脏腑功能正常的前提。三阴交为足三阴经交会穴，能调脾胃、益肝肾、治遗尿。太溪为足少阴肾经输穴、原穴，肾俞为足太阳膀胱经穴，中极为任脉穴，三穴能补益肾气，肾气充实则膀胱约束有权，水道为足阳明胃经穴，位近膀胱能通调水道；且肾与膀胱相表里，膀胱俞配中极为俞募配穴法，补肾固脬振奋膀胱功能。全穴共凑宁心醒脑补肾止遗的功能。

陈老曾用上述方法治疗一6岁女孩，患遗尿症，1987年5月来本院治疗，针刺百会、神门、中极、水道、三阴交、太溪、肾俞、膀胱俞，2次后明显减轻，5次后痊愈，又巩固治疗3次，1年后随访未复发。

3 针灸治疗小儿麻痹后遗症

小儿麻痹症（脊髓灰质炎）是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。历经前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期、后遗症期，一旦发生麻痹，往往留有不同程度的后遗症，严重者甚至终生残疾。后遗症期属中医学“痿证”范畴，中医学认为本病由风热暑湿时行疫毒所引起，毒邪从口鼻而入，邪在肺胃二经，肺朝百脉，胃主宗筋，肺胃为湿热薰蒸，肺热叶焦输布无权，筋脉失养，“阳明者，五脏六腑之海”，若被热灼，津液耗损，生化之源不足，百脉空虚，宗筋失用而致萎躄。疾病后期，水之上源不足，胃之津液被劫，遂致肾水枯涸，不能涵养肝木，而出现肝肾精血亏损，肌肉萎缩，弛缓不用。

陈老的治疗方案为针灸并用，包括（1）针刺选穴分3组，第1组：夹脊、环跳、阳陵泉、绝骨，秩边、委中、昆仑、申脉。第2组：足三里，解溪、血海、阴陵泉、三阴交。第3组：肝俞、次髎、肾俞、太溪、照海。3组穴位轮换使用，1次针1组穴，每日1次，10次为1疗程，休息3 d，再进行第2疗程治疗。（2）艾灸穴位：肾俞、次髎，疾病后期用艾条温和灸。第1组穴位，夹脊穴能泻五脏六腑之郁热，改善内脏功能，第十胸椎以下主治胃、下肢疾患，位近督脉，益髓通络是治疗痿证的有效穴位。肝主筋，阳陵泉为筋之会；肾主骨髓，绝骨穴为髓之会，可补益筋髓；环跳舒筋活络，《标幽赋》云“悬钟、环跳华佗刺躄而立行”。秩边、委中、昆仑、申脉均为足太阳膀胱经穴，委中为合穴，昆仑为经穴，秩边三穴舒筋活络，申脉：八脉交会穴之一，通于阳跷脉，主治筋脉拘急，针之可使血脉通畅，筋脉得伸，阳急阴缓足外翻，阴急阳缓足内翻，故足外翻用泻法，足内翻用补法。第2组穴位中足三里、解溪、血海、阴陵泉、三阴交，用补法。足三里为足阳明经合穴，调理脾胃扶正培元，促进生化之源，通经活络，解溪为足阳明经经穴，阳明经多气多血，所以取二穴有“治痿独取阳明”之意；血海、阴陵泉、三阴交为足太阴脾经穴，且三阴交为足三阴经交会穴，能调脾胃益肝肾。第3组穴位为肝俞、太溪、次髎（加灸用补法），肾俞（灸），照海（足外翻用补法、足内翻用泻法）。肝俞为肝经经气转输之处，太溪为肾经输穴、原穴，二穴相配能益肝肾，益水以柔肝，照海为肾经穴，八脉交会穴之一，通于阴跷脉，能滋阴补肾，足外翻为阳急阴缓所致，治宜泻阳补阴故用补法，足内翻为阴急阳缓所致，治宜补阳泻阴故用泻法，次髎健腰膝，主治下肢萎痹，肾俞为肾经经气转输之处，灸此二穴能补肾气、健腰膝、益精髓、通经络。几组穴位交替使用共奏补气养血、滋补肝肾、温通经络之功，以达到治愈疾病的目的。

陈老1989年10月10日治疗一患儿，男性，3岁，患者家长述：自1989年8月8日下午开始发烧，体温38℃，口服安乃近缓解，第2日高热，39.5℃，微咳，经乡村医生注射解热药（药名不详）缓解，几日后再度发热伴肢体疼痛，烦躁，又经乡村医生治疗，烧退，随继出现右下肢痿软无力，走路患肢不能抬起，足外翻，易摔跤等症状。经县、市防疫站检查并抽血送省防疫站化验，确诊为“小儿麻痹症”。两个月后来本科治疗，症见：右下肢痿软无力，走路右小腿不能抬起，打滑，足外翻，脚腕下垂不能随意活动，右小腿肌肉已有萎缩。用上述方法治疗，10次后走路好转，20次后行走自如，能小跑，1个月后能跑、跳。后嘱其家长用艾条温和灸肾俞、次髎每日1次，1个月后跑、跳、单腿跳（患肢站立）等各种功能都恢复正常，半年后随访，右小腿肌肉萎缩已恢复。

R249.8

A

1004-745X（2014）03-0460-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.034

2013-07-25）