手术治疗46例肠梗阻的临床体会

李恒华

东台市南沈灶镇卫生院，江苏 东台 224224

手术治疗46例肠梗阻的临床体会

李恒华

东台市南沈灶镇卫生院，江苏 东台 224224

目的分析根据患者的病情采用针对性的手术治疗肠梗阻的临床疗效，总结临床经验。

手术时机；开腹手术；肠梗阻

任何因素导致肠内容物通过性障碍统称为肠梗阻，是外科急腹症之一，起病急，发展快，严重者可致死亡。主要是由于肠内容物在肠管内运动时，肠道内脏神经功能失调，损害了肠管本身的解剖结构和生理功能，严重时会导致全身性生理紊乱，严重威胁患者生命安全。目前治疗时多采用手术治疗，由于肠梗阻病因不同，往往需要根据实际病因予以针对性的手术治疗，给手术增添了一定难度。为了更有效地治疗肠梗阻，促进患者更好地康复，笔者以我院46例肠梗阻患者作为研究对象，分析患者临床资料和手术方法，研究治疗肠梗阻手术的特点，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月至2014年1月收治的46例手术治疗肠梗阻患者，经诊断，与肠梗阻诊断标准相符；男24例，女22例；年龄25～65岁，平均年龄（42.5±3.4）岁；15例肠粘连，8例肠扭转，10例肠套叠，8例黏连性肠梗阻，嵌顿疝4例，1例肠肿瘤。

1.2 纳入标准［1］

患者均符合肠梗阻诊断标准；无手术禁忌症患者；排除合并严重肝、肾等脏器疾病患者；排除哺乳期及妊娠期妇女；同意行手术治疗；患者均签署知情同意书。

1.3 治疗方法

患者手术治疗前，行常规术前预备性保守治疗，进行胃肠减压，纠正水电解质酸碱平衡，预防感染。

本组患者均根据病因给予不同手术治疗。在保守治疗期间，观察患者的临床症状和生命体征，分析患者的实际病情和特点。粘连性肠梗阻患者可采取肠短路手术或肠切除吻合术，松解粘连；肠套叠或肠扭转患者采取手术复位，或者采取区域性肠排列手术；结肠肿瘤患者可采取肿瘤根治术切除肿瘤；患者若为嵌顿疝，可采取疝修补术，或采取疝高位结扎术治疗。

1.4 观察指标

观察、记录患者的手术时间、术中出血量、胃肠恢复功能及住院时间。

2 结果

2.1 患者手术情况

经观察统计，46例患者手术时间平均为（82.5±18.6）min，术中出血量平均为（60.5±8.4）ml。

2.2 患者胃肠恢复功能时间及住院时间

经观察统计，46例患者胃肠功能恢复时间平均为（2.2±1.5）d，住院时间平均为（3.5±1.8）d。

2.3 并发症

46例患者在治疗期间未发现严重并发症。

3 讨论

肠梗阻是常见的外科急腹症之一，病情发展快，易致患者死亡，临床表现主要为粘连性肠梗阻和绞窄性肠梗阻［2］。目前在治疗时，主要是采用手术治疗及非手术治疗。然而不论采用何种治疗方法时，均需纠正患者的水电解质，平衡患者体内酸碱。在手术治疗时，分离粘连带或小片粘连，若患者病情严重，术中血压无法很好维持，首先进行肠外置术。通常在手术治疗肠梗阻时，最重要的是要合理选择手术时机，若过早手术会由于患者生命体征尚未稳定，而出现意外，甚至死亡。而过晚手术会延误患者病情，而错过最佳的手术治疗时机，影响患者的治疗效果。因此在把握手术时机时，需要根据患者病因，合并症情况，首先实施保守性治疗，稳定患者生命体征，并制定针对性的个体化手术治疗方案。当患者属于粘连性肠梗阻时，可采取肠短路手术或肠切除吻合术，松解粘连；肠套叠或肠扭转患者采取手术复位，或者采取区域性肠排列手术；结肠肿瘤患者可采取肿瘤根治术切除肿瘤；患者若为嵌顿疝，可采取疝修补术。对具有以下条件的患者需要及时采取急诊手术：（1）通常患者具有肠狭窄、腹膜炎等综合征，需采用急诊手术；（2）粘连性肠梗阻患者经保守治无效，并且超过2 d时需立即采用手术；（3）当嵌顿疝患者不具手法复位指征，需及时采用手术治疗，而老年患者、小儿患者手术时，可放宽手术指征［3-4］。

从此次研究中可以看出，通过分析患者实际情况，采取针对性手术治疗措施可明显提高手术治疗效果，与郭强等［5］人研究报告一致。对患者进行肠梗阻手术，需了解梗阻原因，改善肠道通畅，再根据病情行针对性手术治疗。在此次研究中，患者行手术治疗，均进行常规治疗，改善肠道通畅，再根据患者病情情况给予不同的手术治疗。所有患者经过针对性的手术治疗均取得满意的疗效，患者平均手术时间（82.5±18.6） min，术中平均出血量（60.5±8.4） ml，胃肠功能恢复平均时间（2.2±1.5） d，平均住院时间（3.5±1.8） d，所有患者治疗期间里未发生严重并发症。

综上所述，手术治疗肠梗阻必须根据患者实际病情特点，给予相应的针对性手术治疗肠梗阻的方法，手术治疗效果良好好，患者并发症少，康复快，可作为为治疗肠梗阻的方案思路广泛应用。

［1］刘菊炎，田启维，刘俊，等．不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的疗效观察［J］．中国医药指南，2013，11（21）：537-538．

［2］朱鑫． 72例肠梗阻患者手术治疗的临床效果观察［J］．齐齐哈尔医学院学报，2013，34（14）：2065-2066．

［3］沈启峰．不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果观察［J］．当代医学，2012，18（33）：11-12．

［4］王凤仙．急性肠梗阻的手术时机选择［J］．医学理论与实践，2011，24（15）：1771-1774．

［5］郭强，赵宏耀．腹部手术术后早期肠梗12O例临床诊治分析［J］．中国医药指南，2013，11（25）：467-470．

R574.2

B

1674-9316（2014）07-0030-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.017

方法选取我院2011年1月至2014年1月收治的46例肠梗阻患者，根据患者实际病情给予不同手术治疗，分析手术的治疗效果。结果患者平均手术时间（82.5±18.6） min，术中出血量（60.5±8.4） ml，胃肠功能恢复时间（2.2±1.5） d，住院时间（3.5±1.8） d，患者治疗期间未发现严重并发症，临床治疗效果良好。

结论根据患者实际病情，给予相应的针对性手术治疗肠梗阻的临床疗效满意，并发症少，康复快，可作为治疗肠梗阻的理想治疗方案广泛应用。