甲状腺机能常见评价指标及其临床分析

赵 玲

吉林市第二人民医院检验科，吉林 吉林 132002

甲状腺机能常见评价指标及其临床分析

赵 玲

吉林市第二人民医院检验科，吉林 吉林 132002

目的研究甲状腺功能紊乱患者体内TSH、T3、FT3、T4以及FT4等指标的变化情况以及临床意义。

甲状腺机能；常见评价指标；临床分析

甲状腺激素在人体内的作用非常广泛，基本每个组织器官都包含这种激素。人体的能量代谢、生长发育甚至生殖系统等都会不同程度的受到甲状腺激素的影响。在人体的各项功能中，甲状腺激素最重要的是促进其生长发育，因而甲状腺功能的检测可用来诊断甲亢和甲低［1］。在内分泌系统疾病中甲状腺功能紊乱是较为常见的一种，而且到目前为止仍然容易出现漏诊现象。美国对其11个城市人口进行普查是得出，约有11%的人患有未被发觉的甲状腺功能紊乱疾病［2］。为了充分了解诊治甲状腺疾病过程中，TSH、T3、FT3、T4以及FT4五种指标的水平对其结果的影响，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2010年4月～2012年4月间测量TSH、T3、FT3、T4以及FT4五种激素水平的3643例患者，其中1324例为男性，2319例为女性；年龄在20～75岁之间，平均为39.1岁。根据其甲亢和甲低疾病种类将其分为两组进行研究。

1.2 方法

运用罗氏E2010全自动点化学发光分析仪（配罗氏E170、E601全自动电化学发光免疫分析仪CUP/TIP盒 96盒），所用标准品及试剂均有罗氏公司提供。清晨空腹采集患者3～4 ml静脉血，防止出现乳糜血和溶血现象，尽快将血清分离出来，之后进行上机检测。

1.3 诊断依据

甲亢的诊断依据：患者具有甲亢典型症状和体征；甲状腺摄I131率升高，同时高峰值有所提前，T3抑制试验阴性；TT3、TT4、FT3、FT4升高，促甲状腺激素（TSH）水平降低，而且促甲状腺素释放激素（TRH）兴奋试验无反应；免疫学检查甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）的滴度和阳性率可升高，甲状腺刺激性抗体（TSAb）阳性。

1.4 统计学方法

进行统计学分析时采用SPSS16.0系统软件，运用χ2检验来进行率的比较。

2 结果

在诊断甲状腺功能异常是各项指标的阳性率，在对甲亢进行诊断时，五种指标的阳性率从高到低分别为TSH（27.31%）>FT3（16.91%）>FT4（16.55%）>T3（14.08%）>T4（7.99%），经卡方检验，差异显著，有统计学意义（P<0.05），TSH降低的阳性率比其他检测指标高；在对甲低进行诊断时，五种指标的阳性率从高到低分别为TSH（20.72%）>FT4（11.61%）>FT3（10.38%）>T4（10.29%）>T3（9.11），经χ2检验，差异显著，有统计学意义（P<0.05），TSH升高的阳性率比其他检测指标高。

3 结论

甲状腺功能异常属于一组常见的临床症状，由于典型的甲低或者甲亢患者临床上有明显的症状和体征，因此较易确诊，但是一些患者为亚临床甲状腺疾病，临床症状多不明显，容易出现误诊现象，这时进行实验室检验显得非常重要。TSH是对垂体分泌功能以及甲状腺反应功能进行反应的良好指标，其余血清中的T3、T4呈负反馈作用，如患者体内的T3、T4浓度有所升高，就会降低TSH的水平，相反的升高TSH的水平。

虽然FT3、FT4分别只有0.1%～0.3%和0.02～0.05%，但是只有这两者才可以进入到靶细胞进而发挥相关的作用［4-5］。同时FT3、FT4不会与血浆蛋白进行结合，不受血浆蛋白结合力和浓度的影响，因而，在对甲状腺功能紊乱情况进行反应时，FT3、FT4的灵敏度比T3、T4好。在甲亢患者中，脱碘酶活性上升，导致T4大量的转化为T3，引起T3过多，因此关于灵敏度方面，FT3>FT4。在甲低患者中，甲状腺激素对TSH分泌进行负反馈调节，使其分泌量增多，进而增加T3的分泌与合成量，又由于代谢的需要，低活性的T4脱碘成为高活性的T3，使T3量增加，因而甲减时，T4比T3下降的更为显著，一些患者的T3值未见明显降低，甚至等同于正常值。

本文研究指出：在诊断甲状腺功能异常是各项指标的阳性率，在对甲亢进行诊断时，五种指标的阳性率从高到低分别为TSH（27.31%）>FT3（16.91%）>FT4（16.55%）>T3（14.08%）>T4（7.99%），TSH降低的阳性率比其他检测指标高;在对甲低进行诊断时，五种指标的阳性率从高到低分别为TSH（20.72%）>FT4（11.61%）>FT3（10.38%）>T4（10.29%）>T3（9.11%），TSH升高的阳性率比其他检测指标高。

上述研究的5项指标中，TSH受到下丘脑-垂体-甲状腺调节系统的调节作用，血中甲状腺激素水平出现改变，可对血清TSH水平产生负反馈作用，进而指数方级出现的明显的变化，有研究指出FT4改变了2倍，TSH的数值变化为原来的100倍，同时TSH具有不予血浆蛋白结合的特性。因而，在对甲状腺功能紊乱进行反应时，血清TSH是比甲状腺激素更加敏感的指标。

综上所述，不管是对甲亢还是对甲低进行诊断和治疗，TSH均为一项灵敏的指标，在对甲亢进行诊断时，FT3要比FT4效果好，在对甲低进行诊断时，FT4要比FT3效果好，而且游离类激素总是比总激素更好的反应甲状腺功能的真实水平，当联合应用五种指标时，对甲状腺疾病的诊断和治疗都具有重要的指导意义。

［1］费成英．血清TT3、FT3、TT4、FT4以及TSH检测意义［J］．国际检验医学杂志，2010（02）：64-65．

［2］丁文，薛庆欢，吴文金，等．血清5种甲状腺激素测定在甲状腺疾病诊疗中的应用分析［J］．中国实验诊断学，2009（10）：408-409．

R322.5+1

B

1674-9316（2014）07-0067-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.037

方法我院选择2010年4月～2012年4月间测量TSH、T3、FT3、T4以及FT4五种激素水平的3643例患者，应用全自动电化学发光分析仪进行检测。通过5种指标的检测将其分为甲亢和甲低两种情况，对其阳性率进行分析。

结果在诊断甲状腺功能异常是各项指标的阳性率，在对甲亢进行诊断时，五种指标的阳性率从高到低分别为TSH（27.31%）>FT3（16.91%）>FT4（16.55%）>T3（14.08%）>T4（7.99%），经卡方检验，差异显著，有统计学意义（P<0.05），TSH降低的阳性率比其他检测指标高;在对甲低进行诊断时，五种指标的阳性率从高到低分别为TSH（20.72%）>FT4（11.61%）>FT3（10.38%）>T4（10.29%）>T3（9.11），经卡方检验，差异显著，有统计学意义（P<0.05），TSH升高的阳性率比其他检测指标高。

结论不管是对甲亢还是对甲低进行诊断和治疗，TSH均为一项灵敏的指标，在对甲亢进行诊断时，FT3要比FT4效果好，在对甲低进行诊断时，FT4要比FT3效果好，而且游离类激素总是比总激素更好的反应甲状腺功能的真实水平，当联合应用五种指标时，对甲状腺疾病的诊断和治疗都具有重要的指导意义。