米索前列醇辅助治疗剖宫产重度产后出血的临床观察

贾静飞

保定市阜平县医院妇产科，河北 保定 073200

米索前列醇辅助治疗剖宫产重度产后出血的临床观察

贾静飞

保定市阜平县医院妇产科，河北 保定 073200

目的探讨米索前列醇辅助治疗剖宫产重度产后出血的临床疗效。

剖宫产；重度产后出血；米索前列醇；缩宫素

产后出血是我院妇产科临床治疗中常见的并发症之一，如果未及时采取有效的治疗措施，会对产妇的生命安全产生巨大的威胁。一般来说，宫缩乏力性产后出血是最为常见的产后出血类型［1］，采用缩宫素加强患者子宫收缩能力，能够在一定程度上降低患者产后出血量，保证产妇生命安全，在此基础上，采用米索前列醇辅助治疗，取得了显著的成效。现根据我院剖宫产重度产后出血患者临床治疗的疗效进行汇报：

1 资料与方法

1.1 研究设计

研究对象选取我院2012年2月至2013年1月收治的剖宫产重度产后出血患者临床治疗病例，将40例剖宫产重度产后出血患者病例按照抽签法随机分为对照组与治疗组，每组20例。经我院伦理委员会审核、批准，患者及其家属知情同意并签署知情同意书后进行临床治疗研究。对照组患者年龄在22～39岁，平均年龄为29.35±4.21岁，治疗组患者年龄在23～39岁，平均年龄29.97±4.65岁。两组患者一般资料无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

符合第六版《妇产科学》：以产后24小时为界，出血量≥1000 ml或合并有休克情况，即为剖宫产重度产后出血。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用缩宫素注射液治疗。待产妇分娩完成后，向其宫体注射20 U缩宫素，另外静脉滴注10 U缩宫素+250 ml 5%葡萄糖注射液。

1.3.2 治疗组 在对照组的基础上，对产妇外阴肛周部位行常规消毒处理，然后向产妇肛门中塞入米索前列醇400 μg。

1.4 观测指标

术中出血量、术后出血量、副反应、产后出血量超过500 ml产妇数量。

1.5 疗效判定

产妇出血量采用吸引器将血液全部收集，术中采用纱布收集后测量前后重量差值确定，术后采用垫纸收集后称量确定2 h内出血量以及24 h内出血量。

1.6 统计分析

采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（χ-±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效

经过药物治疗，两组患者术中出血量无明显差异性，不具备统计学意义（P＞0.05），治疗组患者术后出血量与产后出血超过500 ml例数明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 副反应

对照组患者未出现明显副反应，治疗组1例患者出现了心率加快的症状，1例患者出现了恶心症状但未见呕吐现象，通过在加用10 mg地塞米松静脉注射治疗后恢复正常。

3 讨论

剖宫产重度产后出血严重威胁了产妇的生命安全，采取切实有效的治疗措施对于保证产妇生命安全有着重要意义。缩宫素属于多肽类激素［2］，通过直接注射于产妇宫体，能够刺激产妇子宫平滑肌收缩，扩张子宫颈，在治疗宫缩乏力性产后出血方面疗效卓越。不过患者如果存在子宫收缩乏力长期用药治疗无效或疗效不明显的情况，那么缩宫素往往不能起到良好的疗效，因此，采用缩宫素治疗剖宫产重度产后出血存在一定的局限性，需要充分考虑产妇的实际情况合理选择。米索前列醇能够软化产妇宫颈，显著增强患者子宫张力，加大子宫内部压力，在辅助治疗剖宫产重度产后出血方面同样有着良好的疗效。不过米索前列醇会对产妇胃肠道产生一定的刺激，因此可能出现恶心甚至是呕吐的情况［3］，所以在临床用药时需要严格控制剂量。

本研究中，经过米索前列醇辅助缩宫素治疗后，患者术后24小时出血量得到了明显降低，综上所述，米索前列醇用于辅助治疗剖宫产重度产后出血方面有着重要价值，能够明显降低患者产后出血量，保证了产妇的生命安全，值得进行临床推广应用。

表1 两组患者临床疗效对比表

［1］董春琴．宫腔填纱配合米索前列醇在治疗剖宫产产后出血的临床观察［J］．中国妇幼保健，2010（08）：1144．

［2］何梅．改良式B-Lynch缝合术配合米索前列醇在治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床观察［J］．山西医药杂志，2013，（07）：810 ．

R719.8

B

1674-9316（2014）06-0062-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.036

方法对照组20例采用缩宫素治疗，治疗组20例在此基础上，采用米索前列醇辅助治疗。观察两组患者疗效。

结果两组剖宫产重度产后出血患者经过治疗之后，对照组术中出血量148.25±64.52 ml，术后24h出血量286.98±125.91 ml；治疗组术中出血量为151.24±65.33 ml，术后24 h出血量为223.69±65.25 ml。两组剖宫产重度产后出血患者术中出血量无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），术后出血量具有显著差异性，具备统计学意义（P<0.05）。

结论剖宫产重度产后出血患者采用米索前列醇辅助缩宫素治疗剖宫产重度产后出血疗效显著，值得进行临床推广应用。