合贝爽治疗主动脉夹层临床观察

周维凤

吉林市人民医院，吉林 吉林 132001

合贝爽治疗主动脉夹层临床观察

周维凤

吉林市人民医院，吉林 吉林 132001

目的探讨合贝爽治疗主动脉夹层的临床疗效。

主动脉夹层；合贝爽；心率；血压

主动脉夹层属于临床常见心血管疾病，具有发病急促、进展较快、致死率高等特点［1］，患者通常有压迫、休克及突发性剧烈疼痛症状［2］，若不能及时治疗将会给患者生命安全造成严重威胁。药物治疗是该病保守治疗方法，常采用氯丙嗪、美托洛尔、艾司洛尔及硝普钠治疗。我院在为主动脉夹层患者治疗时，在传统治疗基础上加用合贝爽治疗时效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院在2011年5月至2014年2月收治主动脉夹层患者100例，所有患者均经彩超、CT和MRI检查，依据主动脉夹层临床诊断标准确诊；其中男63例，女37例，年龄28～69岁，平均（56.3±2.4）岁；将有精神疾病、肝肾疾病、其他心肺疾病及血液疾病等患者排除。将100例患者随机分为两组，对照组48例，观察组52例，两组患者在年龄、性别、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法

对照组给予传统治疗：给予5%葡萄糖50ml+50mg硝普钠微泵推注，推注速度是10～20μg/（kg•min），同时给予15 mg美托洛尔静脉注射，注射速度是1 mg/min。观察组在对照组基础上加用合贝爽治疗：给予患者5%葡萄糖50 mL+90 mg合贝爽微泵推注，推注速度是1～5 mg/h。两组患者均在治疗前与治疗48 h后对其心率及血压进行检测。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后舒张压、收缩压、心率进行测定，统计治疗后患者心率及血压达到目标位（控制达标）情况。血压达标判断标准：收缩压为100～110 mmHg。心率达标判断标准：成年人安静状态下心率为60～75次/min。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析，用（χ-±s）形式表示计量资料。对组间比较采用χ2检验，组内数据展开t检验，当P<0.05时，二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压及心率对比

两组患者治疗前舒张压、收缩压及心率间均无显著差异（P＞0.05），治疗后各指标均显著下降，且观察组舒张压、收缩压及心率均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血压及心率对比（±s）

表1 两组患者治疗前后血压及心率对比（±s）

心率（次/min）对照组 48 治疗前 101±9 149±12 91±6．5治疗后 78±7 114±11 80±5．4观察组 52 治疗前 102±8 148±13 92±6．7治疗后 71±3 107±10 70±6．4组别 例数 时间 舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）

2.2 治疗后两组患者血压及心率控制情况分析

治疗后对照组患者36例（75.0%）血压控制达标，心率34例（70.8%）控制达标；观察组患者51例（98.1%）血压控制达标，心率50例（96.2%）控制达标；观察组血压控制达标率及心率控制达标率显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

主动脉夹层是机体主动脉疾病中最严重、最常见类型，指的是主动脉腔中血液经内膜破口向主动脉壁中层流入所致血肿，同时可顺主动脉呈纵轴扩张，构成主动脉壁层分离，患者通常有突发性剧痛与高血压表现。由于该疾病可迅速进展，常会对患者预后造成不良影响［3］，因此在临床中应及时给予有效治疗，对患者预后加以改善。

主动脉夹层发病机制为机体主动脉内膜出现动脉高压及中层变形之后，可导致夹层扩展速度加快，致使血压升高并引起脉搏陡度升高，若夹层破裂或出现诱发、压迫表现时，夹层血肿向四周软组织中压迫，可导致主动脉大分支受到累及或侵入到相邻器官中，致使相应器官、系统受损后引发多系统损伤表现。因此在对这一疾病治疗时，首先应对患者心肌收缩力加以控制，促使左室收缩速度减慢，从而促使外周动脉压降低。主动脉夹层通常采用药物保守治疗方法，常用药物为氯丙嗪、美托洛尔、艾司洛尔及硝普钠等。我院在为此类患者治疗时，对照组给予传统治疗，观察组在对照组基础上加用合贝爽治疗。合贝爽属于新型钙离子通道阻滞剂，可对心肌、末梢血管及冠脉血管平滑肌、房室结等处钙离子通道发挥作用［4-5］，对钙离子自细胞外跨膜流入细胞内的过程加以抑制，从而促使细胞中钙离子浓度充分降低，发挥预防血管平滑肌及心肌细胞收缩效果，促使冠脉及末梢血管扩张，对心肌肥大、房室结传导时间延长等发挥改善作用，从而可以有效的治疗心律失常、心绞痛及高血压。 另外合贝爽有降低心肌收缩力、促使心率减慢作用，在主动脉夹层治疗中可发挥显著效果。

本次研究结果显示，两组患者治疗后各指标均显著下降，且观察组舒张压、收缩压及心率均显著低于对照组，治疗后48 h观察组血压控制达标率及心率控制达标率显著高于对照组。由此可见，合贝爽对主动脉夹层有显著疗效，可大幅改善患者临床症状，迅速促使患者心率及血压降至正常范围，值得在临床中推广。

［1］刘志东，钟志雄，李存仁．腔内隔绝治疗主动脉夹层动脉瘤40例临床观察［J］．黑龙江医学，2010，34（7）：502-503．

［2］戴振华，王连生，余艳红，等．超常剂量美托洛尔治疗主动脉夹层的近期临床观察［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（5）：523-524．

［3］黄燕，梅赣红，余娇．覆膜支架植入治疗主动脉夹层的临床观察及护理［J］．护理实践与研究，2010，7（2）：71-72．

［4］兰烨，张鑫．合贝爽治疗不稳定型心绞痛临床观察［J］．中国老年学杂志，2009，29（23）：3128-3129．

［5］李丽，那丽．合贝爽治疗冠心病不稳定心绞痛的临床观察［J］．医学文选，2006，25（2）：215-216．

R543.1

B

1674-9316（2014）06-0073-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.042

方法选取主动脉夹层患者100例，随机分为两组，对照组48例给予传统治疗，观察组52例在传统治疗基础上加用合贝爽治疗，对比两组患者治疗后心率、血压情况。

结果两组患者治疗后各指标均显著下降，且观察组舒张压、收缩压及心率均显著低于对照组，治疗后48 h观察组血压控制达标率及心率控制达标率显著高于对照组。

结论合贝爽对主动脉夹层有显著疗效，可大幅改善患者临床症状，迅速促使患者心率及血压降至正常范围，值得在临床中推广。