老年性糖尿病并发脑梗塞的临床治疗

邵道良

商水县中医院，河南 商水 466100

老年性糖尿病并发脑梗塞的临床治疗

邵道良

商水县中医院，河南 商水 466100

目的探讨老年性糖尿病并发脑梗塞的临床治疗方法与结果。方法2011年8月到2013年11月选择在我院进行住院治疗的老年性糖尿病并发脑梗塞患者72例，都给予降压、降血糖、改善微循环、抗凝等综合治疗。结果72例患者经过治疗后，明显进步45例，进步15例，无变化及恶化12例，有效率为83.3%。治疗后患者的脑梗死体积明显降低，与治疗前对比差异明显（P＜0.05）。结论老年性糖尿病并发脑梗塞可加重病情，在临床上需要合理进行综合治疗。

2型糖尿病；脑梗塞；临床治疗；梗死体积

糖尿病是临床上的常见疾病，其本身并不可怕，但是并发症多，给患者带来严重的痛苦。而动脉粥样硬化是脑梗塞的重要病理基础，糖尿病患者易发生急性脑梗死，特别是老年患者更加容易并发脑血管疾病，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一［1］。本文为此具体探讨了老年性糖尿病并发脑梗塞的临床治疗方法与预后，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2011年8月～2013年11月选择在我院进行住院治疗的老年性糖尿病并发脑梗塞患者72例，纳入标准：符合糖尿病与脑梗塞的诊断标准；年龄≥60岁；预计生存期大于1年；首次发病；排除大面积脑梗塞与患者；排除头部外伤或颅脑占位性病变及其他原因所致的痴呆；患者知情同意。其中男38例，女34例；年龄最小60岁，最大78岁，平均年龄（68.34±2.12）岁；空腹血糖9～17 mmol/L，平均为（11.23±2.12）mmol/L。糖尿病病程最短1年，最长14年，平均（5.43±0.47）年。临床表现（可合并）：意识模糊56例，偏瘫22例，单瘫16例，感觉模糊60例，病理反射阳性34例。

1.2 治疗方法

所有患者予以吸氧，降低血糖（双胍类和胰岛素）与血压（钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂），改善微循环（辛伐他汀），抗凝以及改善脑代谢（脉络宁注射液），纠正酸碱失衡和水电解质紊乱等治疗。

1.3 观察指标

预后结果分为明显进步、进步、无变化、恶化四种，同时干预前后进行脑梗死体积的CT测定。

1.4 统计方法

选择SPSS 18.0软件进行分析，脑梗死体积对比采用t检验，P＜0.05代表差异显著。

2 结果

经过治疗后，72例患者明显进步45例，进步15例，无变化及恶化12例，有效率为83.3%。经过CT观察，治疗后脑梗死体积明显降低，与治疗前对比差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后脑梗死体积变化对比（mm3，x-±s）

3 讨论

急性脑梗塞作为最常见的脑卒中类型，至今仍然是威胁人们尤其是老年人的生命和生活质量的最主要疾病之一［2］。调查显示，如果脑梗死前存在高血糖或糖尿病，则脑梗塞前发展非常迅速，急性脑梗死在缺血2 h时即可发生，4～6 h时达高峰。同时有研究显示，急性脑梗塞的病理改变主要是缺血性神经元变性、死亡，而糖尿病可明显加重急性脑梗塞患者的这种病理性脑损伤。因此有结论说糖尿病本身是独立的危险因素，随着糖尿病患者的比例逐年上升，它作为急性脑梗死的危险因素，已经得到广泛的关注。并且老年人2型糖尿病多伴有胰岛素抵抗，脑内胰岛素介导的糖利用障碍和胰岛素传导通路障碍与中枢神经系统损害有关。在治疗中，首先要严格控制血糖，胰岛素可在较短时间内迅速有效地控制血糖浓度，也可避免口服降糖药带来的体内酸性代谢产物的增加。也需要进行严格控制血压，对没有禁忌证的患者早期给予抗凝药物，。提高患者的生活质量。本文72例患者经过治疗后，明显进步45例，进步15例，无变化及恶化12例，有效率为83.3%。经过CT观察，治疗后脑梗死体积明显降低，与治疗前对比差异明显（P＜0.05）。总之，老年性糖尿病并发脑梗塞可加重病情，在临床上需要合理进行综合治疗。

［1］郝攀，刘宁，陈军，等．血清超敏CRP及尿酸与Ⅱ型糖尿病合并脑梗塞的相关性研究［J］．西部医学，2014，26（2）：204-206．

［2］齐令吾．老年糖尿病再发脑梗塞38例分析［J］．辽宁实用糖尿病杂志，2009，10（2）：47-48．

R587.1

B

1674-9316（2014）16-0012-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.009