65例溃疡性结肠炎患者的临床分析及护理体会*

牛洪波

(泰山医学院附属新泰医院，山东 新泰 271200)

溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎 ，是一种原因不明的直肠和结肠炎性疾病。病变累及大肠粘膜及粘膜下层，范围多自远端的结肠开始，可逆行向近端发展，甚至累及全结肠及末端回肠，呈连续性分布，由于反复发作，迁延不愈，给患者带来身心不适。现将我科65例溃疡性结肠炎的临床表现及护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 2006年9月至2012年3月我科收治溃疡性结肠炎患者65例，诊断标准参照1993年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会《溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准》[1]。男47例，女18例，年龄24-75岁，平均39.5岁，病程6个月～15年，平均10年，病情轻度15例 ，中度41例，重度9例。

1.2临床表现 主要为腹痛、腹泻、脓血便伴里急后重，其中粘液便31例，腹痛14例，腹泻10例，发热3例，里急后重7例。

1.3X线检查 可见肠粘膜像紊乱，结肠袋加深，肠壁痉挛及溃疡引起的小刺状或锯齿状阴影。

1.2治疗方法 口服药物治疗：口服柳氮磺胺吡啶，适用于轻症患者，特别是在减激素时用于巩固疗效，减少复发，应视为首选的药物。保留灌肠 ：对于左半结肠的炎症，可采用灌肠或栓剂塞肛，这样较口服或静脉给药的副作用更小。

1.3结果 本组所有患者经以上1～3个月疗程，治愈41例，显效19例，好转5例，总有效率100%。结肠镜检查有22例粘膜呈弥漫性充血水肿，颗粒状，35例粘膜呈多发性浅溃疡，8例附有血性分泌物，假息肉形成。

2 护理体会

2.1饮食护理 入院时对病人的营养进行评估，以提供合适的饮食指导。重度溃疡性结肠炎病人在急性期需禁食，予胃肠道外营养，腹泻频繁患者需纠正水、电解质紊乱。护理人员可以观察患者病情恢复的程度，为患者制定合理的营养方案，监督患者多进食清淡、易消化、少纤维素，高维生素的饮食，遵循少量多餐原则，不可暴饮暴食等。

2.2灌肠护理 为病人提供整洁、安静、舒适的休养环境，注意保暖，灌肠液温度37～39°C，根据病变位置选择合适体位，病变在直肠、乙状结肠、降结肠者取左侧卧位；病变在横结肠者取右侧卧位。灌肠前应嘱咐病人先行排便，灌肠时间要安排在腹泻较集中的时间之后，这样药物能充分吸收，发挥疗效。在灌肠护理中，帮助病人清洁肠道，给予肠道供给药物或营养，提高治疗的效果，改善患者预后情况。

2.3心理护理 医护人员应该加强与患者之间的沟通，善于发现患者存在的心理问题，从而采取针对性、个体化的心理指导方法，给予患者心理支持与鼓励，消除患者不良情绪，建立与疾病对抗的信心。向患者讲解溃疡性结肠炎疾病健康知识，使他们认识到更多关于发病机制、临床表现、治疗和预后等方面的专业知识，从而改变不良生活习惯，采取合理的运动量，不断增强自身的免疫力与抵抗力。

2.4药物护理 有些溃疡性结肠炎患者需要服用柳氮磺吡啶，医护人员应该指导其按照实际的剂量与疗程服药，并定期检查查肝功能。在护理中，向患者宣传药物治疗必要性，帮助患者建立治疗档案，每周回访一次，监督病人用药情况，及时观察治疗效果，使患者对疾病有正确的认识，遵照医嘱进行治疗，能够长期规律地预防用药，以降低发病的机率和并发症的发作等。

2.5并发症护理 在护理过程中，针对腹泻频繁的患者，应该指导其多饮水，少食用刺激性的食物，注意保暖，做到戒烟戒酒等。护理人员每天都记录患者的肛门排气时间、肛门排便时间以及大便的颜色、性质等。患者的并发症不断恶化的时候，要第一时间通知医生，采取及时的常规检查方法。针对脱水及电解质紊乱比较严重的患者，应该采取全面的补液措施。为了增强患者皮肤的舒适感，在清洁皮肤时，护理人员应该保持轻柔的动作，使用碱性肥皂与温水冲洗肛门以及周围皮肤，为了保护皮肤的完整性，可给予患者涂适量的抗生素软膏。

2.6出院护理 在患者出院后，护理人员应该向向患者和家属交出院后有关注意事项，询问他们的地址联系电话号码，并主动与其亲属联系，定时随访。在随访过程中，加强与患者家属之间的沟通，争取得到家属的支持，饮在饮食、运动、生活等方面，给予病人正确的引导，如发现患者出现腹泻、腹痛、脓血便等情况，应该及时回院复查。

3 讨 论

目前认为本病的发病与自身免疫、遗传因素、饮食过敏、精神抑郁及焦虑有关[2]。病变范围以直肠乙状结肠炎和全结肠炎为主，并可呈对称性、环状与非间断性向近端结肠蔓延。临床上以内科治疗为主的综合治疗和个体化治疗为主，其中保留灌肠可利用肠粘膜直接吸收，不但增加疗效，而且减少口服药物的不良反应。在治疗的同时，溃疡性结肠炎的护理也是必不可少的，指导患者合理饮食，改变不良饮食和生活习惯，有助于提高疗效，减少复发，对提高生活质量具有重要意义。掌握正确的灌肠方法又是保证药物在肠道内保留时间长短的关键。嘱病人坚持治疗，树立战胜疾病的信心，加强锻炼，增强机体抵抗力，避免诱发因素[3]。

综上所述，给予溃疡性结肠炎患者采取饮食护理、灌肠护理、心理护理、药物护理、并发症护理、出院护理等综合护理，在最大程度上降低并发症发生率，促进患者病情恢复，值得临床推广。

[1] 全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[J].中华消化杂志，1993,13(6):354.

[2] 徐俊冕.医学心理学[M].上海:上海医科大学出版社，1996:93.

[3] 毛先华, 陈春号, 王爱明. 慢性溃疡性结肠炎的心理护理[J].护理研究，2008,22(1B)：119-120.