老年股骨转子间骨折患者手术疗效的影响因素分析

张渊

【摘要】 目的 研究分析影响老年股骨转子间骨折手术疗效的相关因素。方法 选取2007年1月——2011年6月间我院收治的146例老年股骨转子间骨折患者为研究对象，按照术后疗效的好坏分为优良组（n=76）和中差组（n=70）。对可能影响老年股骨转子间骨折患者手术疗效的各项因素进行单因素分析后，应用Logistic回归方程进行多因素分析。结果 骨折类型重、骨质疏松状况严重、出现多发伤、HEOTP评分高、股骨转子外侧骨皮质不完整、复位情况不理想的高龄老年患者手术治疗后髋关节功能恢复状况差（P<0.05）。结论 老年股骨转子间骨折手术疗效的影响因素有：年龄、骨折类型、骨质疏松状况、多发伤、HEOTP评分、股骨转子外侧骨皮质完整性、复位情况理想、固定方式和内固定物的选择与手术内固定操作。

【关键词】 老年患者；股骨转子间骨折；手术疗效；影响因素

文章编号：1004-7484（2014）-06-3080-02

股骨转子间骨折是在老年人间多见的损伤之一，是老年人中常见的髋部骨折类型，预后并发症较多、病死率和致残率较高[1]。目前股骨转子间骨折的治疗多以手术为主，影响其手术疗效的因素有很多。本研究选取2007年1月——2011年6月间我院收治的146例老年股骨转子间骨折患者为研究对象，旨在分析影响手术治疗效果的因素，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年1月——2011年6月间我院收治的146例老年股骨转子间骨折患者为研究对象。其中男81例，女65例；年龄60-85岁，平均72.19±4.28岁；全部研究对象术前均由CT检查确诊为股骨转子间骨折、髋关节功能Harris评分为差，且存在明显的股骨转子间骨折的临床表征。排除合并严重心肝肾脏器功能不全者、认知功能存在严重障碍者等。全部研究对象术后随访12个月。

1.2 治疗方法 患者入院后均先行牵引治疗7-14d，经多位专家医师会诊后确定能耐受手术后行手术治疗。术前先评价患者骨折Evans分型，动态监测其血压、心率与氧饱和度等指标。患者取仰卧位，行连硬膜外麻醉，在股外侧行切口并钻入导针，进钉点选在大转子下2cm处左右，装入动力髋螺钉（DHS）。以Harris髋关节功能评分作为手术疗效判定依据，结果手术疗效优良组76例，中差组70例。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0软件进行统计学分析。首先进行影響手术疗效的单因素分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）的形式表示，组间比较应用χ2检验；计数资料以百分比的形式表示，组间比较应用独立样本的t检验。单因素分析后进行Logistic回归分析。认为P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 影响老年股骨转子间骨折患者手术疗效的单因素分析 由表1可知，年龄、骨折类型、复位情况、骨质疏松、股骨转子外侧骨皮质完整性、HEOTP评分、多发伤均为影响老年股骨转子间骨折手术疗效的因素。

3 讨 论

有研究指出老年股骨转子间骨折手术治疗应重视复位情况，满意的复位能在术后较长时间内维持稳定性，提高手术治的成功率[2-3]。本研究指出老年患者股骨转子间骨折类型对手术疗效具有一定影响。有文献指出骨折类型与手术治疗老年股骨转子间骨折后髋关节功能恢复情况差异无统计学意义[4-8]。本研究表明，多发伤对老年股骨转子间骨折患者手术治疗后髋关节功能评分有显著性影响（P<0.05）。

综上所述，年龄、骨折类型、骨质疏松状况、多发伤、HEOTP评分、股骨转子外侧骨皮质完整性、复位情况理想、固定方式和内固定物的选择、手术内固定操作是影响老年股骨转子间骨折手术疗效的相关因素。

参考文献

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