泮托拉唑钠治疗十二指肠溃疡的临床疗效和安全性

梁 武 广西博白县人民医院 537600

在临床各类消化性溃疡中，十二指肠溃疡发病率约占70%，属于较为常见的一种溃疡性疾病，在世界范围内也属于高发疾病，临床应给予积极救治。对于肠道溃疡而言，高胃酸是主要致病因素，所以采取快速、有效、强力的胃酸抑制措施是十二指肠溃疡治疗的关键所在［1］。泮托拉唑钠属于质子泵抑制剂的一种，能够最终性、选择性地抑制胃酸分泌，由此成为十二指肠溃疡治疗中的一种经济、高效的药物。本文基于此观察并分析十二指肠溃疡患者服用泮托拉唑钠的治疗效果以及用药安全性，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 取2012年7月－2013年4月期间我院消化内科收治的80例十二指肠溃疡患者为研究对象，本组患者病情均由内镜检查以及临床症状确诊，患者血糖指数、肝肾功能以及血尿常规检查结果均处于正常范围。入选标准如下：（1）年龄最小不低于18周岁，最大不超过75周岁；（2）溃疡面积超出0.3cm×0.3cm，病灶数≤2个；（3）无质子泵抑制剂服用禁忌证；（4）无消化道出血；（5）未见其他部位合并溃疡。其中男46例，女34例；年龄22～73岁，平均年龄（44.2±3.6）岁。随机将其均分为对照组与实验组各40例，两组一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者行奥美拉唑静脉滴注，用药剂量为20mg，首先取0.9%氯化钠10ml，将其与奥美拉唑相溶，并取生理盐水加以稀释，行静脉滴注，每次输液时间应≥20min，2次／d。（2）实验组患者行泮托拉唑钠注射治疗，用药剂量为40mg，同法与0.9%氯化钠相溶，并以生理盐水稀释后行静脉滴注，每次输液时间应≥20min，2次／d。

1.3 观察指标 经为期4周系统治疗后行胃镜检查，并于6个月后经胃镜复检，观察治疗前、后两组溃疡病灶愈合情况、3d内疼痛缓解率以及6个月后复发情况。其中溃疡愈合评价指标包括功能重建、超微结构以及再生黏膜组织学。

1.4 疗效评定指标［2］（1）溃疡疼痛程度：无疼痛——0级；疼痛不明显，对日常生活与工作无影响——Ⅰ级；疼痛较为明显，且对日常生活与工作有显著影响——Ⅱ级；剧烈疼痛，难以耐受，患者日常生活与工作受到显著影响——Ⅲ级。其中疼痛缓解至Ⅰ级或者完全消失可视为疼痛缓解。（2）溃疡愈合评定：溃疡完全愈合，病灶炎症消失——完全愈合；溃疡基本愈合，但仍存在炎症反应——基本愈合；溃疡面愈合超过50%——有效；溃疡面溃疡面积加大、无变化或愈合面积低于50%——无效。

1.5 统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组溃疡愈合率以及复发率对比 为期4周治疗后，实验组与对照组愈合率分别为95.0%、92.5%，两组溃疡愈合率无显著差异（P＞0.05），见表1；6个月后对照组与实验组中各有1例复发，分别占2.8%、2.6%，两组复发率无显著差异（P＞0.05）。

表1 两组溃疡愈合率对比〔n（%）〕

2.2 两组疼痛缓解情况对比 治疗3d后对照组与实验组患者疼痛均有不同程度缓解，其中实验组疼痛缓解率明显更高，组间差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 治疗3d内两组疼痛缓解情况对比〔n（%）〕

3 讨论

消化性溃疡发病机制与病因相对较为复杂，临床目前认为神经内分泌功能失调、黏膜抗消化能力减弱、胃液消化效果、幽门螺旋杆菌感染和遗传等因素与消化性溃疡发病存在不同程度关联。泮托拉唑钠属于二烷吡基苯并咪唑化合物的一种，与奥美拉唑同属于强效质子泵抑制剂，对胃壁细胞分泌的 H＋／K＋－ATP酶具有特异性抑制效果［3］，因而能够有效抑制胃酸分泌，具有较高的生物利用度，有利于溃疡面快速愈合。同时由于其对机体分泌胃酸产生强烈的抑制效果，因而能有效缓解上腹疼痛。泮托拉唑钠和其他质子泵抑制剂在2周内促进溃疡愈合率方面效果相仿，且经口服用未见腹泻、嗜睡、头晕和恶心等不良反应，同时也未见对机体肝肾功能以及血液产生毒副作用，提示该药副作用小、安全性较高［4］。

本文中，两组溃疡愈合率以及半年后复发率并无显著差异，而治疗3d后实验组疼痛缓解率明显更高（P＜0.05），提示泮托拉唑钠缓解疼痛效果更优于奥美拉唑。

综上所述，在十二指肠溃疡治疗用药中，奥美拉唑和泮托拉唑钠治疗效果均令人满意，但泮托拉唑钠能够在短期内快速止痛，值得应用。

［1］绽永华，彭娜娜.大蒜素、阿莫西林、埃索美拉唑、呋喃唑酮四联疗法治疗 Hp阳性十二指肠溃疡效果观察〔J〕.山东医药，2013，53（10）：63－64.

［2］李晓昕，张宜山，张方信 ，等.注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血临床观察〔J〕.重庆医学，2010，39（1）：107－108.

［3］周丽雅，林三仁，杨云生，等.艾普拉唑对十二指肠溃疡患者胃内pH 值的影响〔J〕.中华内科杂志，2010，49（4）：290－292.

［4］刘维洁.两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效对比〔J〕.中国老年学杂志，2012，32（10）：2186－2187.