中西医结合治疗亚急性甲状腺炎临床观察

翁燕红 宋宁燕 杨前勇 熊亚丹 李凯 李奇

（解放军第九四医院内分泌科 江西南昌330002）

近年来，笔者应用中西医结合疗法治疗亚急性甲状腺炎患者30例，取得良好效果。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 56例亚急性甲状腺炎患者均为我院门诊或住院病人，随机分为观察组与对照组。观察组30例，男16例，女14例；年龄23～48岁，平均35.3岁；病程4 d～10个月，平均16 d；其中伴颈前肿块、耳鸣、耳痛12例，伴发热9例；血清T3、T4升高者16例。对照组26例，男15例，女11例；年龄21～49岁，平均 34.5岁；病程 3 d～10个月，平均 14 d；其中伴耳鸣、耳痛4例，伴发热6例；血清T3、T4升高者15例。两组基本情况经统计学处理无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 予地塞米松5 mg，心率快（＞100次/min）加服心得安10 mg，2次/d；疼痛甚者加肠溶阿斯匹林，0.5 g/次，疼痛时服用。

1.2.2 观察组 在对照组基础上加用自拟疏肝理气、清热解毒、滋阴散结消瘿的中药治疗，组方：柴胡15 g、三棱 15 g、金银花 20 g、连翘 10 g、黄芩 10 g、麦冬15 g、生地15 g、夏枯草15 g、浙贝15 g、山慈菇10 g、牡蛎 20 g、陈皮 10 g、法半夏 10 g，1 剂 /d，水煎分早晚两次服用。30 d为1个疗程，观察2～3个疗程再评价疗效。

1.3 观察指标 两组患者在治疗前后均作血沉（ESR）、血常规、T3、T4、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺B超检测，以验证疗效。

1.4 疗效标准 参照《实用中西医结合诊断治疗学》拟定之疗效判断标准[1]。治愈：临床症状消失，颈部肿块消失，甲状腺组织恢复正常，ESR、T3、T4、TSH恢复正常。有效：治疗后症状明显改善，颈部肿块缩小，ESR、T3、T4、TSH 指标接近正常。无效：治疗 3 个疗程以上，未达有效者。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组治愈18例，有效10例，无效2例，总有效率93.33%；对照组治愈12例，有效8例，无效6例，总有效率76.92%。两组总有效率比较，差异有显著性，P＜0.05。

2.2 两组患者治愈时间比较 观察组：治愈时间最短 13 d，最长 36 d，平均治愈时间（23.6±6.3）d；对照组：治愈时间最短18 d，最长60 d，平均治愈时间（39±8.4）d。经t检验，差异性显著，P＜0.05。由此可见，观察组治愈时间明显短于对照组。

3 讨论

亚急性甲状腺炎亦称病毒性甲状腺炎、De Quervain甲状腺炎，是一种自限性疾病。本病临床变化复杂，可因季节或病毒流行而有人群发病的特点，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈。病理特征为甲状腺轻度肿大、水肿、甲状腺滤泡结构破坏，组织内存在大量吞噬细胞，包括巨细胞[2]。根据亚急性甲状腺炎的发病特点及其临床表现，该病当属中医学之“瘿痈”范畴，是“瘿病”的一种。六淫之风温风火，客于肺胃，内有肝郁胃热，积成上壅，结于颈前，是该病之主要病机[1]。

西医治疗该病多采用非糖皮质激素类药消炎镇痛，严重者加用糖皮质激素治疗[3]。见效虽快，却疗程长、易反复，而且长期使用激素治疗不仅副作用较多，还可诱发高血压、糖尿病、结核病、消化道溃疡等疾病。所以笔者在西医常规治疗的基础上，加用疏肝行气、清热解毒、消肿散结、扶正固本之中药治疗。方中柴胡、三棱疏肝行气、消积止痛；黄芩、金银花、连翘清热解毒、散结消肿；麦冬、生地养阴生津、扶正固本；夏枯草、浙贝滋阴降火、散瘿结气；山慈菇、牡蛎软坚散结、平肝熄风；法半夏、陈皮燥湿化痰、理气健脾。全方共奏疏肝行气、清热解毒、滋阴散结消瘿之功。本组亚急性甲状腺炎病例临床疗效分析表明，应用中西医结合治疗亚急性甲状腺炎，既可提高疗效、缩短疗程、减少复发，又可减少肾上腺皮质激素的用量及其副作用。

[1]陈贵廷，杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学[M].北京:中国医药科技出版社，1991.1 225

[2]白耀.甲状腺病学—基础与临床[M].北京:科技技术文献出版社，2003.279

[3]白耀.甲状腺炎诊断治疗的最新进展[J].中国实用内科杂志，2000，20(1):32-34