冬病夏治中药穴位拔罐贴敷治疗慢性肺系疾病40例疗效观察

吴登扣

（江苏省国营新洋农场医院 射阳224314）

慢性肺系疾病指各种慢性咳嗽、支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、间质性肺炎、肺气肿、反复呼吸道感染（如扁桃体炎、慢性咽炎等）、支气管扩张等肺系疾病。诸病证属寒证，病机为本虚标实。冬病夏治是以《内径·四气调神大论》“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”为理论依据的一种治疗方法。冬病夏治属于我国较具特色的一种中医疗法，其主要机理是由于夏季的温度较高，人体内的阳气属于充沛时期，对于人体阴阳平衡的调节有一定的作用，可针对一些冬季易发作的宿疾进行治疗。我院开展“三伏天”穴位中药拔罐及贴敷治疗慢性肺系疾病取得一定的疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取来我院进行治疗的慢性肺系疾病患者80例，所有患者经临床诊断均符合慢性肺系疾病诊断标准，确诊为慢性肺系疾病患者。男48例，女 32 例，年龄 32～76（52.2±12.6）岁，支气管哮喘24例，慢性支气管炎20例，过敏性鼻炎16例，慢性咳嗽12例，慢性阻塞性肺病8例。将其随机分为观察组和对照组各40例，两组患者的年龄、性别、慢性肺系疾病种类、病情程度方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者发病期间予抗感染、给氧、止咳化痰平喘、纠正酸碱平衡及电解质治疗；观察组患者在对照组基础上配合三伏天穴位中药拔罐及贴敷治疗，3 d 1次，共6次，连续3年为1个疗程。疗程结束后患者可选择继续贴敷以巩固疗效。先予中药拔罐，再予穴位贴敷。拔罐汤药方：当归10 g、黄芪 40 g、白术（炒）10 g、炙麻黄 6 g、制半夏 10 g，煎汤后分于各罐中，根据患者发病时症状，选取任督脉、足太阳膀胱经、足少阴肾经、足阳明胃经、手太阴肺经各腧穴药物留罐30 min。穴位贴敷药方：甘遂12 g、延胡索 20 g、细辛 12 g、白芥子 20 g、前胡 15 g，贴敷于膻中、天突、神阙、大椎、肺俞各穴位约4 h，使局部皮肤发红。在贴药期间如贴敷局部皮肤感觉痒或疼痛时应提前取下，如局部水泡较大者，应用消毒针穿破水泡，排干，局部搽碘酒即可。治疗期间禁食生冷、海鲜及辛辣刺激食物。

1.3 观察指标 观察对比两组患者的咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等各项临床指标的改善情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.5 治疗结果 经治疗后，观察组患者的咳嗽、咳痰、胸闷及喘息等改善情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2 讨论

冬病夏治穴位贴敷疗法属于我国传统中医的特色疗法，其主要是依据《素问·四气调神大论》“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”及“以夏之阳盛之时，助素体阳虚之体”的原则，在人体的穴位进行药物贴敷。“三伏”阳气旺盛，人体阳气达到四季高峰，此时阳气发泄，气血超于体表，皮肤松弛，毛孔张开，所以应用三伏穴位贴敷法对患者进行治疗，可促进药物的吸收速度，起到腠理开泄的效果，使药效达之脏腑，从而起到治疗的效果，实现外病治疗[1]。其不但可对穴位起到一定的刺激作用，还能疏通经血、经络，达到调合阴阳的效果，提高抗病及抗寒能力，阻止外邪侵袭，对哮喘的发生起到一定的抑制效果。另外，中药通过穴位透皮得以吸收后，药理作用得到充分发挥，对体内伏痰起到温化效果，从而抑制咳嗽发作。

穴位拔罐方药中：炙麻黄味辛，性温，归肺、膀胱经，具有发汗解表、宣肺平喘、散寒通滞的疗效；半夏性辛、温，归肺、脾、胃经，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效；黄芪味甘、温，归脾、胃经，具有健脾补中、升阳举陷、益气固表、利尿的作用；白术味甘、苦、温，归脾、胃经，具有健脾益气、燥湿利尿止汗的功效。穴位贴敷方中：细辛辛温，祛风散寒，温肺化饮，细辛醇浸剂给兔静注，对于因吗啡所引起的呼吸抑制情况有一定的效果，其中甲基丁香酚对豚鼠离体气管有显著的松弛作用[2]；甘遂苦寒，攻逐水饮利大肠，宣通肺气；延胡索行气活血止痛，使气行而水行，能缓解皮肤刺激性反应延长治疗时间；白芥子辛温，利气宽胸豁痰，芥子甙水解后对穴位皮肤有较强的刺激作用[3]。诸药相配，既能宣肺平喘、祛痰利气、散寒逐饮，又能温阳益气扶正，标本兼治。肺俞是肺脏经气输注于背部的穴位，为治咳喘之要穴，能调理肺气，宣肺化痰，止咳定喘；大椎属督脉经穴，为诸阳之会，“总督一身之阳气”，用之可振奋阳气，提高机体的免疫力，具有宣阳解表、祛风散寒、理气降逆、宣肺平喘之功；膻中是八会穴中的气会，为宗气积聚之处，善调胸中之气，为治疗肺系病证之要穴，《难经》曰：“气会膻中，气病治此”；天突为降气平喘之要穴，属近部取穴：肺俞、膻中、大椎、天突等穴能发挥平喘补肺作用，诸穴合用起到温经散寒、益气固表、止咳、化痰、定喘的作用。采用三伏穴位贴敷的方法，可使腠理开泄，加快机体吸收药物的时间，从而在药物深达脏腑后充分发挥药效，深入病灶，完全消灭致病因子，体现了中医“内病外治”的宗旨。

本研究结果显示，观察组患者的咳嗽、咳痰、胸闷及喘息等改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，通过中药联合腧穴共同治疗后，咳嗽、咳出冷黏痰、胸闷、气喘等临床症状和表现均得到有效改善，冬季咳喘发作症状减轻，次数明显减少。综上所述，对于治疗慢性肺系疾病采用中药联合穴位贴敷治疗的效果显著，安全可靠，可有效改善临床症状，增强患者抵抗能力，值得临床推广应用。

[1]魏福良.冬病夏治穴位贴敷治疗哮病缓解期200例[J].中国针灸，1998，18(7):49

[2]黄顺旺.细辛的药理毒理和临床应用 [J].安徽医药，2003，7(6):477-479

[3]宋晓平，姬晓兰.斑蝥、白芥子发泡规律的研究[J].中国针灸，2007，27(2):126-128