山东省某医学院校医学生人文素质现状调查

杨 丽

潍坊医学院公共卫生学院，潍坊，261053

随着医学模式向生物——心理——社会医学模式转变，以及在我国构建和谐医患关系的重要阶段，作为将来要走进医院成为救死扶伤医生的医学生，必须具备良好的人文素质。为此，医学院校应注重医学生人文素质的培养，这是对患者的尊重，也是让患者得到来自于医者的人性化关怀体验[1]。目前对学生人文素质的评价虽有一些定量的方法，但都无法做到根据评价结果对学生进行科学合理的分类。本文立足于医学院校，以在校大学生为研究对象，对医学生的人文素质的现状进行调查分析[2]，为医学院校开展人文素质教育提供借鉴。

1 资料来源与方法

1.1 对象

采用分层整群随机抽样方法，从山东省某医学院校五个年级中各随机抽取了2个班级，共10个班。每个班级随机选出20名学生纳入调查对象。发放调查问卷200份，实际回收试卷190份，回收率为95.00%，有效试卷185份，有效率为97.37%。被调查者平均年龄为 21.85±1.23岁，其中男生98名，女生87名；汉族学生181名，其他民族4名；生源地为城镇的学生101名，农村学生84名；非独生子女94名，独生子女91名；每月饮食消费水平小于350元的学生50名，350-500元的学生107名，大于500元的学生28名。

1.2 研究方法

1.2.1 一般情况。主要包括：性别、年龄、年级、生源地、是否独生子女、父母亲文化程度和家庭经济状况等。

1.2.2 医学生人文素质状况。医学生的人文素质是指医学生所具备的知识、能力、情感、意志、观念等多方面因素综合而成的医学生的内在品质[3]，对医学生人文素质的调查，从医学人文知识、医学人文精神、医学人文思想和人文方法等方面进行调查，具体又分为了10个二级指标，27个三级指标进行调查。调查问卷的设计参考了新疆医学院、江西医学院医学生人文素质的调查问卷和第三军医大学李瑛的调查结果，同时考虑到山东省医学生自身的特点，组织专家进行了审阅，预调查后又将问卷进行修改，最终定稿[4]。

调查问卷由4部分组成。①医学生对人文知识的掌握，包括基础知识和道德意识两部分。基础知识包括历史知识、文学知识、政治知识、哲学知识；道德意识包括社会公德、家庭道德、职业伦理和法律知识。②医学生的人文思想包括民族理念和行为模式：民族理念包括民族精神和民族观念；行为模式指遵守法纪、勤劳敬业和进取精神。③人文方法包括思维能力、交流沟通能力和创新能力：思维能力指观察分析、逻辑思辨、解决问题；交流沟通能力指人际交往、团队合作、信息处理；创新能力指创新性思维、创新性成果、组织应变。④医学人文精神包括人本理念、求真精神和精神追求：人本理念指价值观念和独立人格；求真精神指求知精神和批判精神；精神追求指审美创造力和人文关怀。问卷设计有 57道题，分“10、9、8……、0”11个程度以供选择。每个指标得分换算成百分制，最后计算每个班级平均分。

1.2.3 信度效度检验。医学生在人文素质评价指标体系4个一级指标的内部一致性系数都在0.8以上，信度良好。同时，4个一级指标间中等程度相关，说明该表效度良好。

1.3 调查工具

将调查问卷的实际得分情况，录入Excel2003数据库，使用TOPSIS法对数据进行处理。数据的录入过程进行严格的质量监控，保证资料的真实性。

2 结果

运用TOPSIS综合评价的方法对医学生人文素质评价结果进行综合分析，从而得到医学生的人文素质正确科学的评价结果。TOPSIS法是Technique for Order Preference by Similarity to Ideal Solution的缩写，意为与理想方案相似性的顺序选优技术[5]。这种方法对资料没有特殊要求，使用灵活方便，应用广泛。

从调查班级指标的实际得分情况可以发现医学生在行为方式、交流合作和创新能力等方面的得分略低于其他指标，数据分析有统计学意义。医学生在学校经历了几年的医学学习，这对他们提高人文素质是至关重要的，医学院校要充分抓住学生在校的这段黄金时间进行医学人文教育，提高其人文素质。同时，还应更加注意学生在行为方式的正确引导，以及在人际交流方面的合作精神和创新能力的培养，见表1和表2。

表1 医学生人文素质指标统计值

表2 与表1相对应的矩阵

对原始数据进行归一化处理，并根据公式计算得到的最优方案和最劣方案分别是:

最优=(0.32237，0.32238，0.32669，0.32901，0.32923，0.32672，0.32978，0.32915，0.32371，0.33074)

最劣=(0.310941，0.30125，0.30227，0.30253，0.29978，0.30874，0.29824，0.30416，0.30713，0.30004)。

分别计算评价对象所有指标值与最优方案及最劣方案的欧氏距离，得排序结果，见表3。表3显示，最高得分的两个年级为大五毕业生。究其原因，首先是他们已经学习了医学人文素质的相关课程，更为重要的是他们经历了实习，在医院中实际接触过病人，通过实践活动中的体验提升了自身的人文素质[6]。

表3 某校医学生人文素质的评价结果

3 讨论

3.1 医学人文教育方法方面得分偏低

医学院校往往重视知识的积累而忽略了学生能力的提升。从调查结果发现，山东省某医学院校医学生得分较低的方面集中在医学人文教育的方法上，即学生能力的培养方面。首先，医学生肩负着救死扶伤的使命，这就要求他们必须具备创新能力。在医学日新月异发展的今天，很多医疗技术，课题的研究都需要创新；虽然医学技术发展很快，但仍然有很多疑难杂症困扰着人类，人类面对新型病毒有时是无能为力的，比如“禽流感”，以后还会出现其他不为人知的疾病，要攻克这样的难题就需要医学生具有创新能力[7]。其次，医学生将来要从事医者的职业，要和患者进行沟通，所以要学会与人交流合作。现在医患关系日趋紧张，患者和医生之间有很多隔阂，医生就必须耐心的和患者沟通，这是对一个医生最起码的要求。只有医生和患者沟通顺畅，两者才能相互信任，只有相互配合才能有最佳的治疗效果，可以说沟通本身就是一种治疗[7]。因此，加强医学生的人文素质培养力度，以促使医学生走上工作岗位后构建良好的医患合作关系。

3.2 高年级医学生人文素质相对较高

调查结果显示，得分较高的年级为大五毕业生。究其原因，这是因为高级学生除了学习了医学人文素质的相关课程之外，他们还经历了实习的锻炼。医学生进入临床见习及实习阶段后，他们会在人文素质方面有质的改变。不同性格，不同素质的医学生他们走进医院面对病人，对医院同事的看法，对医院中各种现象的反应会有很大的差异；在这种复杂的背景下，医学生会把学习到的医学人文知识应用到实践中来，而作为一名合格的医生应该弘扬医学人道主义精神，解决患者的痛苦，永远把患者的利益放在第一位[8]。

为此，对于医学生创新能力的培养，教师应改变传统的教学方法，即对大班授课的“灌输式”教学方法进行改革，提倡多种教学方法并存，如学生小组讨论、学生间角色表演、教学查房、录像教学、病例讨论、PBL教学法等[9]，以培养他们交流合作的能力。同时，学校还要抓住实习的关键期对学生进行医学人文素质的提升，临床带教老师则应该发挥自己的榜样作用。首先，带教老师自身要有高度的敬业精神，高尚的医德，对待病人不仅要有耐心，而且还要具有良好的沟通能力[10]。其次，在科室内开展优秀实习生的评比活动，把人文素质的考核目标具体化，即将与病人的沟通能力，科研水平，最受患者欢迎的实习生等作为考核内容，促使医学生在实践中将人文知识内化为自身的人文素养，以达到良好的“移情”作用。

[1]郭永松，张良吉．医学人文教育：问题、挑战与对策[J]．医学与哲学，2006，27(4)：70-71．

[2]钟蔚.应用型本科院校大学生人文素质的评价体系及模糊评价模型[J].德州学院学报，2012，2(1):68-72.

[3] 王琳. 医学生人文素质缺失的成因危害和对策[J]. 贵州工业大学学报：社会科学版，2008，10(2):166-168.

[4]李瑛.医学生人文素质发展性评价体系的研究[D].第三军医大学，2011.

[5]方积乾，孙振球.卫生统计学[M].北京：人民卫生出版社， 2011.

[6]郑木明，林新宏，熊美凤，等.医学生人文素质养成的影响因素探析[J] 中华医学教育探索杂志，2011，10(1)：99-102.

[7]潘晓军.医学生人文素质培养与社会适应力的提升[J].中国医学伦理学，2008，21(5)：108-109.

[8]张飞．医学生人文精神与科学精神培育模式探讨 [J]．中国高等医学教育，2010(7)．25-27.

[9]陈燕萍.高等医学院校人文素质教育现状及对策思考[D].福建师范大学，2010.

[10]杨耀武，杨成，雷德林. 医学生人文素质培养需要重视的几个方面[J].医学与社会，2003，16(1)：55，60.