中西医结合治疗老年脾胃虚弱型慢性胃炎患者的疗效

郭明冬

(中国中医科学院西苑医院老年病科，北京 100091)

脾胃虚弱主要是指脾胃气虚、运化功能减退的病理变化。脾胃虚弱病程较长，临床表现为大便溏稀、色淡无臭味，夹有不消化食物残渣，食后易泻，吃多后见腹胀、大便多，平素食欲不振，面色萎黄，神疲倦怠，形体瘦弱，舌质淡，苔薄白。老年人年长体衰，多有脾胃虚弱，常因各种脾胃病症影响老年人的生活质量。笔者采用中西医结合法治疗老年脾胃虚弱取得了良好疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年5月至2012年5月在我院诊治的脾胃虚弱型慢性胃炎患者120例，根据随机数字表法分为两组，中西医结合治疗组60例，男33例，女27例，年龄41～70〔平均(57.2±1.3)〕岁；西医治疗组60例，男36例，女24例，年龄45～69〔平均(58.1±1.6)〕岁。两组患者的性别比、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准 长期反复发作的慢性上腹部闷胀、疼痛、食欲不振、消化不良、腹泻、反酸、乏力等。经胃镜检查发现胃黏膜有红斑，呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞变浅，伴或不伴有黏膜下点状糜烂、出血点等活动性炎症表现〔1〕。

1.3治疗方法 西医治疗组：予奥美拉唑20 mg、阿莫西林0.25 mg及克拉霉素0.25 mg，2次/d，治疗2 w。中西医结合治疗组在西医治疗组的基础上加用健胃消食口服液(江苏济川制药有限公司生产，批准文号：国药准字Z20030094)，10 ml/次，2次/d，两餐之间服用。2 w为1个疗程。

患者在治疗期间忌食辛辣、刺激生冷、油腻食物以及一切影响本试验的药物，2 w后停止服药。

1.4疗效判定标准〔2〕痊愈：症状体征消失，胃镜复查黏膜炎症明显好转达轻度；显效：2/3以上症状体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症好转；有效：1/3以上症状体征部分消失；胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上；无效：症状以及胃镜检查均无好转，甚至更加恶化。有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5统计学方法 采用SPSS15.0软件行χ2检验。

2 结 果

中西医结合治疗组患者的胃胀、胃痛、乏力、舌象、大便异常、食欲不振等症状改善的有效率显著高于西医治疗组，差异均具有统计学意义(χ2=17.35、13.67、13.05、12.28、39.18、23.13，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者症状疗效比较(n，n=60)

对两组患者的胃镜病理疗效进行观察，中西医结合治疗组痊愈9例，显效15例，有效28例，无效8例，总有效率为86.7%；西医治疗组痊愈7例，显效11例，有效24例，无效18例，总有效率为70.0%。中西医结合治疗组的总有效率显著高于西医治疗组(χ2=4.719，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的胃镜病理疗效比较(n)

中西医结合治疗组综合疗效的总有效率为91.7%(痊愈15例，显效25例，有效15例，无效5例)，显著高于西医治疗组(76.7%，痊愈11例，显效13例，有效22例，无效14例)(χ2=8.456，P<0.05)。

3 讨 论

脾胃虚弱为中医名词，主要分为：脾气虚，脾阳虚、胃气虚、胃阳虚。本病的病变脏腑在脾胃，发病机制在于脾胃运动化功能失调，治疗原则以调理脾胃为主〔3〕。现代医学中“脾”是人体的免疫器官，“胃”为受纳腐熟水谷的器官。脾胃为后天之本，气血生化之源。现代医学认为，脾胃虚弱型慢性胃炎不仅是消化吸收和消化道运动功能障碍的一种病症，它还是全身其他功能失调的一种多因素病症。实验证明：脾胃虚弱时机，体液免疫及细胞免疫皆处于紊乱状态。此时巨噬细胞的吞噬功能，自然杀伤(NK)细胞活性，淋巴细胞转化率，B细胞分泌IgM水平均显著降低〔4〕。

奥美拉唑可以抑止基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，克拉霉素、阿莫西林可快速杀死引起慢性胃炎的幽门螺杆菌〔5,6〕。但是脾胃虚弱患者会对奥美拉唑等西药的吸收出现障碍，使药物不能完整的发挥作用，因此单纯应用西药治疗脾胃虚弱疗效欠佳。健胃消食口服液主要原料是太子参、陈皮、山药、炒麦芽、山楂〔7〕。太子参补脾益气、生津止渴，陈皮理气健脾、燥湿化痰，山药补脾益气、养肺固肾，麦芽行气消食，健脾开胃，山楂消食化积，散瘀行滞。此五味中药联合作用，能可有效增强机体免疫、调理脾胃虚弱。中西医结合治疗脾胃虚弱型慢性胃炎可以达到互为补充，相辅相成之效〔8,9〕。

本研究显示健胃消食口服液联合奥美拉唑等西药治疗脾胃虚弱临床疗效确切，值得推广。

4 参考文献

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