运动对高血压患者C－反应蛋白的影响

李艳，罗恒

（广西田林县人民医院，广西 田林 533300 E－mail：18077671518＠163.com）

随着对原发性高血压发病机制的深入研究，目前认为炎症反应参与了高血压的发生发展过程，高血压可通过损害血管内皮和刺激机体产生一系列免疫反应，促使肝细胞产生C－反应蛋白（CRP）；反映炎症敏感指标的CRP不仅与高血压有关，而且与高血压的严重程度有关；超敏C－反应蛋白（hs－CRP）是原发性高血压的独立预测因子，在高血压的发生发展中起着重要的作用［1－2］。因此，血清hs－CRP水平可客观地反映高血压发展和预后以及靶器官炎症损害状态。现代研究认为，热爱运动，且运动量达到一定强度者体内hs－CRP等炎症相关物质含量减低，同时具有显著的降压作用，有利于提高高血压患者的生活质量［3］。笔者通过回顾性分析高血压患者血清hs－CRP水平与运动的关系，探讨运动量在高血压患者护理指导中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年在县城所在地、乐里镇卫生院建立居民健康档案，年龄35～70岁，自愿加入本研究对象并接受药物治疗和定期免费测定血清hs－CRP的高血压患者323例，其中男184例，女139例，所选对象符合原发性高血压的诊断。按以下条件分成高血压运动组和高血压非运动组，①高血压运动组：共150例，男女各75例，平均年龄（60.0±6.4）岁，患者每周从事轻到中等强度运动不少于2.5h。此运动量标准是：锻炼时心跳加速，心率增加20%以上并可能出汗，但运动时心率应在70%最大心率（210－年龄）以内，以患者能耐受且不感到疲劳为宜［4］。②高血压非运动组：共173例，其中男109例，女64例，平均年龄（54±12.7）岁，日常情况不从事锻炼或运动时间和强度均未达到运动组所推荐的标准。另选取健康对照组：同期内选择2013年在本院健康体检者160例作为健康对照组，其中男84例，女76例，平均年龄（62.3±4.3）岁。以上各组年龄、性别比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 试剂和仪器 血清hs－CRP测定使用免疫荧光分析法，试剂来源于韩国i－CHROMA有限公司；测定仪器为韩国i－CHROMA Reader免疫荧光分析仪。

1.2.2 标本采集与测定 所有研究对象均抽取清晨空腹静脉血3ml并分离血清。血清hs－CRP测定采用免疫荧光分析法进行检测。

1.2.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间两两比较用t检验，以P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果

与健康对照组比较，高血压运动组、高血压非运动组血清hs－CRP均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.01）。高血压运动组血清hs－CRP低于高血压非运动组，差异有统计学意义（P ＜0.01），见表1。

表1 各组血清hs－CRP比较结果 （±s，mg／L）

表1 各组血清hs－CRP比较结果 （±s，mg／L）

注：与健康对照组比较，a：t＝16.53，b：t＝5.476，P ＜0.01；与高血压运动组，c：t＝3.535，P ＜0.01

组别 n hs－CRP健康对照组 160 1.87±1.06高血压运动组 150 4.15±1.12a高血压非运动组 173 8.36±4.34bc

3 讨论

高血压是一个全身血管慢性炎症损害过程，是我国所有心脑血管疾病最主要的危险因素，心脑血管病死亡人数一半以上与高血压有关［5］。hs－CRP是全身或局部炎症反应的敏感标志物；而高血压的病理过程是血管痉挛、僵硬、动脉粥样改变、血管内皮损害，促使机体炎症反应升高，刺激机体产生hs－CRP，使血清hs－CRP水平逐渐增加［6］；调查显示，71.4%脑卒中患者发病前合并高血压［7］。hs－CRP是炎症的敏感标记物，可作为预防心脑血管疾病一项相对独立的指标，有助于冠心病、中风、血管栓塞等心血管疾病的识别和预后判断［8］。本研究结果表明，高血压组hs－CRP水平均明显高于对照组，说明高血压病人炎症活跃程度高，hs－CRP可作为临床识别高血压危险程度预测的重要指标。

hs－CRP是机体一种非特异的急性炎症反应标记物，是由肝细胞合成并分泌的非糖基化蛋白，正常情况下健康人的血清中只有微量的CRP，在炎症或细胞受到创伤时，被激活的中性粒细胞、巨噬细胞、IL—1和IL—6淋巴因子、肿瘤坏死因子诱导肝细胞合成CRP增多；而高浓度的CRP又可影响细胞膜的完整性，导致粥样硬化斑块形成，促使心脑血管疾病的发生和发展［9］。大运动量不适合高血压患者，适合高血压患者的运动形式以中、小运动量的运动为主，适宜运动量为70%最大心率以下的运动量，大运动量对高血压患者无更大益处［4］。本组测定结果显示，高血压运动组的血清hs－CRP水平与高血压非运动组比较呈显著降低，表明高血压患者血清hs－CRP水平与运动密切相关。有研究提示［7］，发生脑卒中的高血压患者大多是那些不注重运动锻炼的患者。提倡多种形式的有氧运动，运动强度以患者不感到疲劳为宜，循序渐进，持之以恒，对冠心病患者的身心健康有益［10］。因此，高血压患者的运动锻炼应值得临床护理的关注，以预防或延缓心脑血管疾病的发生。

综上所述，运动可降低高血压患者血清hs－CRP水平，从而减少高血压作为心脑血管疾病危险因素的风险程度。运动时，心率比基础心率增加20%心以上、在70%最大心率以内，并可能出汗，患者能耐受且不感到疲劳为宜，此运动量在高血压患者的临床护理指导中具有应用价值，而如何针对个体制定出适宜的运动方式及运动量更有待于进一步的研究探讨。

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