茵栀黄口服液和培菲康散剂佐治新生儿病理性黄疸疗效观察

姜双英，张春霞

0 引言

黄疸是新生儿最常见的疾病之一，病理性黄疸如果不及时治疗，可能诱发肝硬化、肝功能衰竭、胆红素脑病及严重的神经系统疾病。因此，对于新生儿病理性黄疸的治疗要及时、有效。本研究将茵栀黄口服液与培菲康散剂联合使用，探讨联合用药对新生儿黄疸的治疗效果是否优于单独用药。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院2011年5月至2013年5月收治的160例临床确诊为病理性黄疸的新生儿。按照入院的先后顺序分为对照组、茵栀黄口服液组、培菲康散组、茵栀黄联合培菲康组，每组40例。对照组男 22例、女 18例，平均日龄(4.38±0.53)d，平均胎龄(39.3±1.52)周，生产方式:剖腹产16例，顺利分娩24例，主要病因:感染13例、母乳性黄疸8例、围生因素15例、血管外溶血2例、不明原因1例。茵栀黄口服液组男20例、女20例，平均日龄(4.34±0.57)d，平均胎龄(39.7±1.42)周，生产方式:剖腹产18例，顺利分娩22例，主要病因:感染11例、母乳性黄疸7例、围生因素12例、血管外溶血1例、不明原因2例。培菲康组男23例、女17例，平均日龄(4.35±0.50)d，平均胎龄(38.7±1.55)周，生产方式:剖腹产14例，顺利分娩26例，主要病因:感染12例、母乳性黄疸9例、围生因素13例、血管外溶血3例、不明原因2例;茵栀黄口服液联合培菲康散剂(联合用药组):男 24例、女 16例，平均日龄(4.34±0.51)d，平均胎龄(38.7±1.49)周，生产方式:剖腹产17例，顺利分娩23例，主要病因:感染12例、母乳性黄疸8例、围生因素16例、血管外溶血1例、不明原因2例。四组血清胆红素范围304.28～420.15 μmol/L。该四组患儿在胎龄、日龄、生产方式、感染原因、血清胆红素浓度等情况差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法［1-2］对照组:给予常规补充体液、补充能量、维生素、矿物质，单面蓝光照射(照射12 h停歇12 h，以避免皮肤损伤)，给予每天口服1次苯巴比妥片剂，对于胆红素上升快的患儿给予补充白蛋白1 g/kg等基础方式对症治疗。茵栀黄口服液组:在对照组基础上给予喂服茵栀黄口服液，3次/d，每次5 mL，连续使用5 d。培菲康散剂组:在对照组基础上，将0.5 g培菲康散剂溶于温开水之后喂服，3次/d，连续使用5 d。联合用药组:在对照组基础上，结合茵栀黄口服液组以及培菲康散剂组的治疗方法。

1.3 评价指标 显效:治疗1周之后皮肤黄疸消失，并且血清胆红素浓度恢复正常;有效:1周之后，皮肤黄疸减轻，血清胆红素浓度下降明显;无效:治疗1周之后，患儿皮肤黄疸基本没变化，血清胆红素水平也基本未下降［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据分析，计量资料用±s表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清胆红素水平变化 联合用药组与茵栀黄口服液组及培菲康散剂组及对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，茵栀黄口服液组与培菲康散剂组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 各组血清胆红素水平变化

2.2 黄疸消失时间 联合用药组与茵栀黄口服液组、培菲康散剂组及对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，茵栀黄口服液组与培菲康散剂组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 各组黄疸消退时间比较

2.3 两组疗效比较见表3。

表3 各组疗效比较

3 讨论

新生儿黄疸是新生儿中最为常见的疾病之一，由于新生儿的血脑屏障抵抗力差、血液中血浆蛋白含量低、免疫功能还不健全，因而新生儿特别容易因环境的改变出现感染、中毒等合并黄疸的综合症状［4］。由于新生儿黄疸的病机非常复杂，主要会出现高浓度血清胆红素，并且会因此出现脑血红素中毒［5］，因而治疗新生儿黄疸效果主要在于血清胆红素水平值变化水平以及皮肤黄疸消失时间。

茵栀黄口服液中含有茵陈、黄芩、栀子、金银花提取物。其中茵陈可以退黄清热利湿能够促进胆汁分泌。黄芩有清热解毒，除湿利尿之功。栀子能够有效降低血清胆红素，并且能够促进胆囊收缩从而增加胆汁分泌，因而退黄效果明显［6-7］。金银花能够退热卸货、清热燥湿。该四种成分联合起来能够很好起到解肌退黄，疏肝利胆的效果［8］。培菲康散剂中含有嗜酸乳杆菌、双歧杆菌、粪链球菌等肠道活性菌，具有补充新生儿肠道必须细菌、保持肠道内细菌种类平衡、保证婴儿肠道pH值、促进婴儿肠道正常蠕动的功效。并且能够促进肝胆结合胆红素的能力，增加结合胆红素含量降低血清胆红素含量，还能降低β-葡萄糖醛酸苷酶的活性，降低黄疸胆红素浓度［9］。因而，培菲康散剂对新生儿黄疸具有很好治疗效果，以往研究也证明了此观点。本研究结果表明，联合治疗能够显著提高血清胆红素浓度降低幅度，提高黄疸治疗效果。

综上所述，茵栀黄口服液联合培菲康散剂能够很好治疗新生儿病理性黄疸，值得临床推广使用。

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［5］何静雅.茵栀黄联合培菲康治疗母乳性黄疸的疗效观察［J］.东南国防医药，2011，13(6):542-545.

［6］刘金凤，培菲康在新生儿黄疸治疗中的应用研究［J］.中国医药指南，2012，10(22):256-257.

［7］周建.培菲康联合茵桅黄颗粒口服治疗晚发性母乳性黄疸疗效观察［J］.实用医学杂志，2012，28(24):4192-4193.

［8］苏青弟，斯湾，洪加波.培菲康口服和灌肠疗法治疗新生儿黄疸的研究分析［J］.中国妇幼保健，2012，27(18)，2832-2833.

［9］沈彩燕，王坚英.茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床观察［J］.中国中医急症，2013，22(6):995-997.