医院固定资产管理存在的问题及改善建议

吴建敏

摘要：随着我国医疗事业的发展，医院的规模逐步扩大，其固定资产总量也在迅速攀升，实施行之有效的固定资产管理在医院势在必行。目前，医院在固定资产管理方面还有诸多不足之处，在一定程度上限制了医院的发展，文章在分析其问题的基础上提出了科学的应对措施。

关键词：医院；固定资产管理；措施

一、医院固定资产管理的重要性

一是顺应市场发展的具体要求。随着市场经济的发展，医院在融入市场中要不断去适应，不断降低行政成本。随着医院固定资产的逐步增多，建立行之有效的固定资产管理体系已经成为不可忽视的重要问题。加强医院资产管理可以有效降低其行政成本，进而降低医院的成本消耗，取得更大的经济效益。二是固定资产管理是医院可持续发展的基础。医院的固定资产是完成医疗、科研等各项基础工作的根本，而其固定资产规模和技术专业性等在一定程度上反映了医院的综合实力。构建行之有效的固定资产管理，不仅可以节约购置成本和维修费用，还有助于更新现代化设备，发展新的医疗技术，从而提高医院的医疗服务水平，树立良好的社会形象，发挥更大的社会效益和经济效益，保持医院的青春活力和持久的核心竞争力。

二、医院固定资产管理存在的问题

目前，我国正面临着医疗卫生事业的重大改革时期，医院通过不断优化内部体制实现社会效益与经济效益的“双赢”。作为医院管理重要部分的固定资产管理，其仍然存在着诸多问题，因此不管是公立医院还是私立医院，都要对其进行科学改革。

（一）固定资产盲目投资，重复率高

我国政府的宏观调整政策涉及医疗行业，最显著的就是对医院药品价格的严格控制。而药品价格上不去，医院的盈利水平有限，就无法很好地支撑医院发展。很多医院一直处于收支不平衡的状态，为了弥补收支不足往往通过其他渠道来获取资金，而仪器的检查收入是其中最常用的手段之一。各医院为了占据优势，对重大项目投资不进行充分的可行性论证和效益分析，只通过与其他医院对比，只要比其他医院的设备更选进、更高端、更精密就可以，而这些设备需要巨大的资金，但事实上已淘汰的设备仍然有很大的利用价值，这样就造成了资金的大量浪费。

（二）管理人员对固定资产的分类不科学

医院固定资产的品类繁多，进行科学管理才能将这些品类划清性质，提高使用效率。按照医院的相关规定，固定资产应根据其用途和使用情况，进行分门别类并记账管理。但在日常工作中，管理人员对固定资产的情况并不清楚，专业素质不够扎实，只是简单地对一般固定资产判断的价值标准进行分类管理。将这些固定资产分配到部门以后，管理范围大大增强，而且权力分散，使管理难度增加，已经超出了管理人员的能力范围。同时，各个部门的沟通机制不畅通，存在管理盲区和多头管理的现象，账账、账实不符的情况时有发生。

（三）医院固定资产管理的相关制度不健全

目前，我国医院大部分建立了固定资产管理制度，其内容相当多，也相当复杂，如在固定资产的购置、验收、使用、保管等方面都有严格的规定，但实际执行效果不尽人意，多是流于形式。在固定资产的维护及部门间调拨上存在管理漏洞，制度的可操作性不强，一旦发生损害后很难找到相关的责任人。日益积累的问题都很清楚，但就是没有得到有效处理，管理人员束手无策，在一定程度上使消极的心理占据扰势，大大增加了固定资产的风险。

（四）固定资产管理职能机构不健全

固定资产管理制度应该包括职能机构的设置、专门负责人的任命和管理责任的明确细则。但从当前来看，医院固定资产管理制度形式化现象比较严重，相关部门的设置没有一个统一的管理部门，往往是某个部门或个人兼职，达不到互相监督的作用，而且由于专业素质上的限制无法做好更专一的工作。使用部门不做明细账或明细账只是随便填填，发现问题后无法将责任落实到个人。没有明确的奖惩机制，管理职能、权限划分不清楚，相互扯皮的现象时有发生，进而影响到科室的凝聚力。

（五）固定资产会计核算不规范

目前，很多医院还在使用传统的历史成本法，资产负债表上只反映固定资产的原值，不进行计提折旧，这种方法容易造成固定资产利润虚增，无法计量医院的真实效益。随着医疗技术手段的飞速发展，这种核算方法的弊病也越来越突出，严重造成了固定资产的失真，使报表使用者無法准确地掌握决策资料信息。还有一些医院则从税收负担的角度在期末计提固定资产折旧时，随意不提、多提或少提，虚造财务报表数据。固定资产管理内部控制的缺乏导致了固定资产的使用效率低下，进而影响到医院的整体效益。

三、提高医院固定资产管理效益的措施

（一）建立科学的固定资产管理模式

要想使固定资产管理科学有序，发挥应有的作用与效益，必须完善其相应的职能体系。可以在医院建立三级管理体制。第一级是资产管理责任中心，由医院院长或其他负责人担当中心负责人，对固定资产管理工作进行全面督导和检查，保证固定资产管理各项工作的有效执行，破除原来不负责任的形式体制。第二级是各职能部门，由责任心较强的管理人员负责，其是责任人也是具体的计划实施者，严格管理固定资产财务核算工作，做到账账相符、账实相符，确定报表的准确性和真实性，能够为决策者提供有效的依据。第三级则是固定资产的领用部门，明确领用部门的责任人，明确其权利及职责，确保其能够做好本职工作，制定科学有效的监督检查办法，提高医院固定资产的管理效率。

（二）树立风险意识

在设备购置之前，就要对设备的功能、特点及效益进行详细的分析，确保设备的购置是完全必要的，再从定价、购置渠道、安置部门等方面进行可行性分析，最后再做出购置决定，以提高固定资产购置的效益。但是，在实际的经营过程中，由于各种不确定因素的影响，固定资产使用与预期效果相偏离，这样就需要再次进行分析与检测，找出原因所在，及时进行原因的反馈与总结。最科学的管理就是医院从购置固定资产时就树立风险意识，合理预测可能发生的风险，进而采取相应的措施加以应对，将风险降到最低。

（三）提高固定资产管理的可操作性

医院应根据自身特点构建行之有效的固定资产管理制度。从成本效率角度来看，固定资产归口分级管理是一种较好且符合医院发展现状的管理办法，其核心是固定资产的使用、保管和维修等的责任均可找到相应的责任部门或个人。同时，建立具体的管理细则，确保管理人员有章可循，避免推诿扯皮，使固定资产始终处于良好的运行状态。

（四）建立绩效信息反馈机制

医院固定资产管理同样需要内部控制的督导。沟通是打开员工心灵窗口的钥匙，不懂得沟通的领导不可能拥有一个优秀的高绩效团队。完美的制度并不代表完美的考核结果，沟通不畅带来的负面因素是制度无法弥补的。及时反馈可以迅速排除障碍，最大限度地提高绩效。因此，医院必须建立绩效反馈机制，确保上下级的沟通有效。在这个过程中需要注意以下几点。一是经常性的反馈。反馈意见并不是在考核后产生，在日常如果遇到问题也要及时反馈，保证经常性的沟通，在错误发生前或发生中及时更正，而不是在错误发生后来弥补。二是鼓励员工积极参与绩效反馈，而不是一门心思地闭门造车。三是绩效的目的不是为考核而考核，要把工作重点放在解决问题上，这对于管理者和员工都有好处。四是绩效反馈针对某种行为而不是个人，否则会引起内讧，不利于内部团结。

参考文献：

[1]李辰民.行政医院国有资产管理办法实施手册[M].北京：北京科学技术出版社，2006.

[2]田惠香.浅谈如何应对医院固定资产管理中存在的问题[J].会计师，2010（11）.

[3]田咏梅.医院固定资产管理办法初探[J].深圳中西医结合杂志，2005（02）.

（作者单位：山西省临汾市人民医院）