子宫内膜异位症的临床诊治分析

马平丽，马红艳

（陕西省杨凌示范区医院妇产科，陕西 西安 712100 E-mail：mapinglixian＠163.com）

子宫内膜异位症作为一种临床中极为常见的妇科疾病，其根治办法的治愈率极低。目前，我院和国内其他各院的对于子宫内膜异位主要是采取保守治疗和手术治疗两种方法[1-2]。其中保守治疗只能够缓解病情，并不能够从根本上解决问题治愈疾病，保守治疗所采取的药物可能具有很大的副作用而产生其他的并发症。手术治疗对于患者的身体伤害大，选择根治性手术治疗就意味着女性患者失去了生育能力，同时伴随着停经综合征。选择保守性手术又很难完全清楚，极易复发[3]。本研究旨在探讨保守治疗和手术治疗在子宫内膜异位症中的临床诊治效果，为临床医师选择治疗方案提供一定的参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本文研究为2013年6月～2013年12月期间我院收治的47例子宫内膜异位症的患者，年龄为24～51岁，平均年龄为（34.7±3.74）岁。在47例病患中，月经量增多22例、痛经26例、性交疼痛23例、膀胱炎症状11例、大便坠胀6例。依据知情同意原则，告知患者两种治疗方法的利弊让患者充分知情，由患者自主选择治疗方法，分为对照组（保守治疗）25例、观察组（手术治疗）22例，两组患者年龄、病情方面差异无统计学意义，组间均衡可比。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法 给予对照组25例患者保守治疗，根据患者自身的情况使用内美通、普维拉等药物人为使患者处于停经形成假孕状态，从而避免了来月经时的疼痛。我院收治的患者中有月经疼痛症状的25例病例中有13例接受保守治疗方法，现今已经治愈的有7例。对照组25例病患中有1例患者由于身体不适已经停止用药，采用手术疗法进行治疗。查看该例患者，主要是由于停经假孕的药物副作用过大，在其体内反应明显，肝肾出现一定的损害而被迫提前停止用药。对照组经保守治疗后，成功治愈10例患者。

1.2.2 观察组治疗方法 给予观察组22例患者手术治疗，在这22例患者中，对年龄较大且有生育经历的13例患者进行了根治性手术疗法，切除了其两侧的卵巢和子宫，目前9例已经治愈；4例仍然处于恢复期内，其中1例恢复情况良好，健康状况良好，另外3例因受到手术后遗症和并发症的影响，恢复效果较差，且患者情绪低落，易怒。剩余9例患者均接受保守性手术，切除患者内膜以为病灶，现已6例出院，健康状况良好，2例出院后复发，1例仍在进行治疗。观察组经手术治疗后，成功治愈14例患者。

1.3 观察指标 观察两组的临床症状改善情况，包括痛经、性交疼痛的治疗情况；观察两组的治疗情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行数据的处理和分析，计数资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善情况对比 两组患者进行相应的治疗后临床症状均有明显的改善，观察组的痛经、性交疼痛症状的改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后的临床症状的改善情况对比

2.2 两组患者子宫内膜异位症治疗效果对比 研究结果显示，观察组的有效率为72.27%，明显高于对照组的44.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果对比 （n，%）

3 讨论

子宫内膜异位症是常见的妇科疾病，是一种因具有生长功能的子宫内膜腺体和间质生长在子宫腔以外引起的病症[4]。据研究了解，月经疾病、多次流产、剖腹产手术、子宫位置不正、生殖器官异常、压力过大、免疫力差都有可能导致子宫内膜异位症的发生[5]。在功能上随激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，而引起种种临床现象。子宫内膜异位症是技术依赖性疾病，近年来其发病率越来越高，主要见于育龄妇女，育龄妇女中的发病率约为10%。由于它与不孕和盆腔痛的关系，在这些女性人群中，其患病率明显要高。据报道，其患病率不孕症妇女为25%～35%，盆腔痛的妇女达39%～59%[6]。而内异症患者50%的病人有明显的痛经，30%合并不孕，子宫内膜异位症严重地影响中青年妇女的健康和生活质量。

本研究对观察组和对照组两组子宫内膜异位症患者的临床诊治分析，虽然观察组的临床症状改善情况优于对照组，但是总体上两组的临床诊治效果是较低的，这就表明我院内现有设备仪器和医疗技术诊治子宫内膜异位症患者的成功率仍是较低，其临床诊治分析工作还需进一步深入。凭借我院现今的医疗技术水平，在对子宫内膜异位症的临床有效率是非常低，不足80%，其中保守治疗法仅仅44.00%。而且两种方法都极可能复发，复发甚至会加重病情。但是手术治疗的成功却比保守治疗高33%，相对而言也是一个极大的进步。先进的医学设备可以帮助医生更好地判断病情，了解子宫异位所在的详细位置，以及分布情况、黏着系数，更有利于医生在手术之前做一个充分的准备，确保在手术时对异位可以尽可能的清除干净[7]，将疾病复发的可能性降至最低。

国内子宫内膜异位症患者妇产科诊治主要采用手术治疗和保守治疗两种方法，其中保守治疗只是暂时改善患者的临床症状，无法达到根治效果。手术治疗主要分为两大类：保守性手术和根治性手术。根治性手术治疗，即将患者两侧卵巢以及子宫全部切除，这种手术方法对于未生育的年轻妇女是极为残酷的，术后给患者带来巨大的身心痛苦。保守性手术治疗，即切除、剔除、剥离患者的病变内膜局部，但因为此病粘连较为严重，导致手术不能彻底完成，手术复发率颇高[8]。现今我院所采取的两种治疗手段都会对患者的身心健康造成一定伤害，尤其是对于女性的生殖功能损伤较大。由于我院医疗设施水平的限制、医学技术上的局限，对于子宫内膜异位症的诊治成功率还不足75%，处于一个相对较低的水平，故而在这一方面的诊治方案仍然需要进一步的深入研究。在实际的情况下，建议广大女性群众能够化被动为主动，给予自己的身体多一份爱护，尽早预防，尤其是对于处在30～40岁这一病发高峰期的女性，要定期前往医院做全身检查。

[1]毛惠宁.米非司酮治疗子宫内膜异位症67例效果分析[J].右江民族医学院学报，2010，32（6）：897-898.

[2]吴瑾，贾英，唐良萏，等.宫颈子宫内膜异位症23例临床分析[J].重庆医学，2012，41（18）：1830-1831，1833.

[3]冷金花.深部浸润型子宫内膜异位症的诊治进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（1）：12-15.

[4]孙莉，肖喜荣，李斌，等.子宫内膜异位症（EM）瘤变23例分析[J].复旦学报：医学版，2013，40（4）：468-471.

[5]韦红兰，李忻琳，吴秀芬，等.腹壁切口子宫内膜异位症25例临床分析[J].右江民族医学院学报，2012，34（5）：637-638.

[6]蒋国庆，高雨农，高敏，等.复杂深部浸润型子宫内膜异位症的诊断与治疗：附1例病例报道及文献复习[J].北京大学学报：医学版，2011，43（4）：603-607.

[7]李宇彬，欧建平，麦庆云，等.不孕症患者临床情况与子宫内膜息肉的关系研究[J].实用妇产科杂志，2011，27（11）：852-855.

[8]何伟，罗剑儒.卵巢子宫内膜异位囊肿血清糖链抗原-125的测定及其临床意义[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2012，8（4）：369-371.