头孢噻肟钠/舒巴坦钠治疗重症呼吸系统感染的疗效观察

冯志华 (广东省从化区太平镇神岗卫生院综合科，广东 从化 510980)

呼吸系统感染是临床上常见疾病，发病率高，各年龄段人群均易感染［1］。近年来，由于大气污染，雾霾天气频频出现，呼吸环境越来越差，呼吸系统感染的发病率呈逐年上升趋势。呼吸系统感染常伴随着咳嗽、咳痰、咯血、气急、哮鸣、胸痛等症状［2］，严重影响到患者的正常生活。目前，临床医学一直在探究治疗呼吸系统感染的最佳方案，希望可以在减轻患者病痛的同时缓解患者的经济压力。从化市太平镇神岗卫生院( 以下简称“我院”) 采用头孢噻肟钠/舒巴坦钠治疗重症呼吸系统感染患者，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料来源

选取2014 年1 月—2015 年1 月于我院就诊的98 例重症呼吸系统感染患者作为研究对象，所有患者均符合《医院感染诊断标准》中的相关诊断标准［3］。患者均存在不同程度的鼻塞、咳嗽、咳痰、咯血丝、气促、胸痛等症状。排除标准：对青霉素过敏者;对头孢菌素过敏者;有过敏性疾病者或处于过敏状态者;有中枢神经系统疾病史者;糖尿病患者;妊娠期妇女、哺乳期妇女及妊娠试验阳性的育龄妇女等［4］。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组各49 例。观察组患者中，男性23 例，女性26 例;年龄54 ～90 岁，平均年龄(71.15 ±2.08) 岁。对照组患者中，男性25 例，女性24 例; 年龄55 ～85 岁，平均年龄(66.32 ±2.35) 岁。2 组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05) ，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员批准，患者及家属签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组患者采用常规方法进行治疗，主要包括针对其症状进行治疗，适当地选用药物缓解患者的临床症状。如患者的鼻塞症状明显，可使用1%呋喃西林麻黄素滴鼻; 咳嗽患者使用复方甘草合剂等等。一般大部分病程超过3 d 下呼吸道感染多由细菌引起，故在进行对症治疗之后选用抗菌药物进行治疗，选用注射用头孢唑肟( 沈阳管城制药股份有限公司，批准文号：20131104、20140607) ，静脉滴注，1 日4 g，溶于5 %葡萄糖/氯化钠注射液中，分2 次用药，观察组患者的基础治疗过程与对照组一致，针对患者的鼻塞、咳嗽、咳痰等进行对症处理，以缓解患者症状。在此基础上，观察组患者选用注射用头孢噻肟钠/舒巴坦钠( 湘北威尔曼制药股份有限公司，批准文号：131151) 进行治疗［5］，1 日4.5 g，溶于5 %葡萄糖/氯化钠注射液中，分2 次用药。2 组患者治疗周期均为1 周，并在治疗前和治疗后对患者采集痰送广州金域检验中心进行痰菌培养［4］。

1.3 观察指标与疗效评定指标

观察患者的临床疗效及致病菌清除率。痊愈： 一周时间内，患者的病情明显好转，病症已全部消失，身体已完全恢复。显效：一周时间内，患者的病情明显好转，病症已基本消失，身体恢复状况良好，有少许咳嗽现象。有效：一周时间内，患者的病情明显好转，病症已基本缓解，身体恢复状态一般，伴随有感冒、咳嗽等现象。无效：一周时间内，患者的病情未见好转，甚至有加重现象，身体恢复状态不佳甚至恶化。总有效率=( 痊愈病例数+显效病例数+有效病例数) /总病例数×100%［6］。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 17.0 统计学软件进行统计学处理，计数资料以率( %) 表示，进行卡方( χ2) 检验，计量资料( ¯x±s) 表示、采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者疗效比较

对照组患者的痊愈率为18.37%，总有效率为77.55%;观察组为51.02%、91.84%，2 组的差异有统计学意义(P＜0.05) ，见表1。

表1 2 组患者疗效比较［例(%)］Tab 1 Comparison of efficacy between two groups of patients［cases(%)］

2.2 2 组患者致病菌及其清除率情况比较

2 组患者的致病菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌等。对照组患者的致病菌清除率为90.41%，观察组为95.89%，2 组的差异有统计学意义(P＜0.05) ，见表2。

3 讨论

近年来，呼吸道感染疾病的发病率逐年增高，该病在冬春季多发，各类人群普遍易感，且抵抗力弱的人群更容易感染［7］，如老年人、儿童等，发病后，患者主要症状为鼻塞、咳嗽、咳痰等［8］。呼吸道感染疾病分为上呼吸道感染疾病和下呼吸道感染疾病，主要分为由病毒、细菌引起的感染和由外界因素引起的感染［9］，而外界因素主要包括因气温骤变、疲劳、着凉导致身体抵抗力下降，从而诱发呼吸道感染疾病。约90%的呼吸道感染患者是由病毒或细菌感染引起的［10］。因此，在治疗中，医护人员除了患者进行对症治疗外，更应注重诊断，并针对根本病因进行治疗。

表2 2 组患者致病菌及其清除率情况比较Tab 2 Comparison of pathogenic bacteria and its clearance between two groups of patients

头孢噻肟钠/舒巴坦钠为复合制剂，主要由头孢噻肟及舒巴坦钠组合而成［11］。其中，头孢噻肟是第3 代半合成头孢菌素，为治疗菌痢的有效药物之一，其可对细菌细胞壁的合成过程可产生干扰，从而发挥抗菌效果;还可溶解细菌中含有的青霉素结合蛋白酶，达到迅速破坏细菌的目的［12］。舒巴坦钠为不可逆的β-内酰胺酶抑制剂，具有不可逆的抑制作用，本身的抗菌活性非常低［13-14］，仅对奈瑟菌科和不动杆菌具有抗菌活性，因此常被用于与其他青霉素类或头孢菌素类抗菌药物按一定比例组成复方制剂，其与头孢噻肟一起组成复方制剂可以有效的抑制酶对头孢噻肟的降解过程［15］，从而增强头孢噻肟的杀菌作用。本研究中，观察组患者应用头孢噻肟钠/舒巴坦钠后，总有效率为91.84%，痊愈率为51.02%，明显高于对照组的77.55%、18.37%，差异均有统计学意义(P＜0.05) 。观察组患者的菌种清除率达到95.89%，已基本达到清除菌群的要求，且明显高于对照组的90.41%，2 组的差异有统计学意义(P＜0.05) 。由此可见，应用头孢噻肟钠/舒巴坦钠疗重症呼吸系统感染更为有效。

综上所述，应用头孢噻肟钠/舒巴坦钠治疗重症呼吸系统感染患者临床疗效更显著，抗菌效率更高，值得临床推广。

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